卫生部新农合工作专题新闻发布会实录
一、2011年新农合工作进展情况
2011年，新农合制度取得新的进展。一是覆盖人群保持稳定，筹资水平显著提高。2011年，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率超过97%，继续稳定在高位；全年受益13.15亿人次。各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到200元。
二是保障水平进一步提高，保障范围不断扩大。门诊统筹工作普遍开展，新农合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到70%左右，最高支付限额从3万元提高到不低于5万元。
三是提高农村居民重大疾病试点工作成效明显。
四是经办服务能力和水平进一步提高。普遍实现了统筹区域内农民看病就医即时结算报销资金的目标，超过70%的统筹地区实现省市级定点医疗机构即时结报，超过70%的地区开展了不同形式的支付方式改革。
二、新农合农村居民重大疾病保障试点工作进展情况
为了提高农村居民的重大疾病保障水平，逐步解决一些严重影响农村居民生产、生活的重大疾病问题，缓解农村居民因病致贫、因病返贫的情况，2010年6月，卫生部、民政部联合下发了《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，从农村儿童先心病和急性白血病起步，开展了提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作。
截至2011年底，提高儿童先心病、急性白血病医疗保障水平工作已在全国全面推开；辽宁、江苏、山东、福建、河北、内蒙古、吉林、黑龙江、安徽、湖北、湖南、重庆、甘肃等13个省份新增并在全省范围内推开了终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等病种的试点工作，浙江、广东、广西、海南、四川、山西等6个省份在部分县、市开展了新增病种的试点工作。
据统计，2011年全国共救治白血病患儿7200余名，医疗总费用1.45亿元，累计补偿约9400万元（其中，医疗救助补偿750万元），实际补偿比65%；共救治先心病患儿22600余名，医疗总费用5.78亿元，累计补偿4.5亿元（其中，医疗救助补偿6400余万元），实际补偿比78%。
2011年8—12月，在新增试点病种中，全国共有73000多名终末期肾病患者、约49000名重性精神疾病患者、约3万名乳腺癌患者、8300余名宫颈癌患者、2万余名耐药肺结核患者被纳入新农合重大疾病补偿范围，医疗费用实际补偿比均接近65%。部分省（区、市）还结合地方实际增加了国家规定试点病种之外的疾病，共有接近1.5万名其他各类疾病患者获得了重大疾病补偿，实际补偿比达到了54%。
三、2012年新农合工作要点
2012年以新农合筹资水平提高为契机，适度调整基金支出结构和新农合补偿方案，进一步提高保障水平，探索建立多层次的重大疾病保障体系，努力完成2012年各项任务。
一是进一步提高新农合筹资标准和保障水平。全国新农合参合率继续保持在95%以上。人均筹资水平达到300元左右，其中各级政府财政补助标准达到每人每年240元。（2月22日召开国务院常务会议提出，到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上。）新农合政策范围住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍，且不低于6万元。普遍开展门诊医疗费用统筹，逐步提高门诊补偿水平，继续推行特殊门诊补偿及住院分娩补偿政策。提高新农合对重大疾病的保障水平，力争使相关病种新农合实际报销比达到70%左右。其中包括探索建立省级统筹的重特大疾病保障基金。以省（区、市）为单位全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作，不断提高保障水平。在1/3左右的统筹地区，将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。
二是加快推进新农合支付方式改革。以新农合支付方式改革为抓手，进一步规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，推动基层医疗卫生机构转换运行机制，为县级公立医院改革提供有力支持。确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费，控制费用，提高服务绩效。要把临床路径与支付制度改革结合起来，做好费用测算等基础性工作，确保支付制度改革与取消以药补医同步推进。
三是积极探索商业保险机构参与新农合经办服务试点工作。扩大试点有资质的商业保险机构参与新农合经办服务，探索利用新农合基金购买商业大病保险，推动形成多重补充医疗保险机制，分担重特大疾病高额医疗费用。
四是继续强化新农合监督管理。加强督导检查力度，指导各地进一步规范新农合基金使用和管理，健全监督制约机制，堵塞漏洞，保障新农合基金安全。
五是扎实做好新农合精细化管理。加快新农合信息化建设，指导各地快速推进“一卡通”试点工作。认真总结新农合制度实施10年来的经验，推动《新型农村合作医疗管理条例》及早出台。
这是我简要介绍的2011年工作情况和2012年工作要点。
邓海华:谢谢杨司长的介绍，下面的时间回答大家关心的问题。
中国国际广播电台记者:我有一个问题，我们国家有2亿多农民工，很大一部分人参加了新农合，可是他们在城里工作和生活时报销、就医都很不方便，新农合接下来有没有措施解决这些问题？如果他们在城里还参加了城镇居民和职工医疗保险的话，这些保障制度之间是怎么衔接的？
杨青:谢谢你对农民工的关注。确实，中国有2亿多农民工，大部分是参加了新农合的。我先说衔接问题，如果农民工在他务工的地方也可以参加当地的职工医疗保险，这是可以的，是没有限制的。如果说他在当地参加了新农合，报销确实跟其他的不太一样。如果农民工在省内的省市定点医疗机构，70%的省市定点医疗机构是可以即时结报的。还有一部分农民工是跨省的，针对这个问题，我们采取了措施：一是农民工输出地合作医疗管理机构和输入地的有关部门协商，确定合作医疗的定点医疗机构，这样在务工地点的定点医疗机构就医的话，因为签了协议，就可以在这儿即时报销。二是我们正在努力建设新农合的信息化系统，正在做国家级的平台，现在已经在一到两个省进行试点。国家级平台和省级平台进行互联互通，以后农民工到任何一个跨省的医疗机构就医，他的信息可以通过国家信息平台互联互通，这对他下一步的报销提供了方便。谢谢。
新华社记者:材料上看到，2011年参合率到了97%，补助标准从120元提高到了200元。基金安全我们现在越来越关注了，从现在的报道中可以看到，各地时不时有套取、骗取医保基金的问题发生，这样的问题如何防范，如何确保以后尽量少的发生这样的事情？
杨青:谢谢新华社的记者。确保医保基金安全的重要性怎么强调都不过分，就像刚才新华社记者提出的，套保、骗保的现象时有发生。我们国家现在新农合的定点医疗机构有60多万个，数字是很大的。所以我们想在原来新农合基金管理制度的基础上强调：一、严格新农合基金的财务会计制度。新农合基金是独立建帐，封闭运行的。二、加强监督检查和审计。今年我们建议国家统计署对新农合基金继续进行审计。三、推进支付方式改革，把不合理的费用控制住，使有限的新农合基金让参合农民受益最大化。四、加快信息化建设。因为我们发现，通过互联网的信息化建设，可以减少跑冒滴漏，以前在外地看病拿着单子回去报销，在这个环节中可能出现假发票的现象。现在通过互联互通，在外地医院看了病，当地新农合的管理机构在网上可以知道你花了多少钱，所以回来拿假发票是不行的，这样可以杜绝假发票的行为。
同时新农合还采取了一个措施，就是县、乡、村三级公示制度，费用的公示，我们希望参合农民参与监督，也希望社会和舆论监督。欢迎在座的各位记者朋友积极提供线索，让我们共同对新农合基金加强监管。
健康报记者:我们注意到2012年的一项重点工作是推进支付方式的改革，这个名词比较专业，离老百姓比较远。请解释一下支付方式改革能给参合农民带来哪些实惠？
杨青:支付方式的改革大家听着觉得专业性太强，我在这儿稍微展开一下。现在一般人到医疗机构去看病，费用是按项目支付的。比如拍一个胸片有一个拍片的费用，做一个血液的化验有一个化验费。比如阑尾炎，做了胸片，做了化验，还有心电图，还有手术费用，是按项目收费的。一项一项下来，到出院时，总共花了多少钱，患者觉得没有底。支付方式改革，比如阑尾炎，就根据临床路径，把它打成包，阑尾炎平均下来在这个地方多少钱是打包的。比如2500块钱，如果医院超了，是3000块钱，超了500块钱，对不起，医疗机构要承担300块钱的费用。我们通过按病种这样一种方式来控制不合理的费用发生。
有的疾病因为非常复杂，即便是阑尾炎也有单纯性的，也有合并症的，有合并内科的，也有合并外科的，合并症很多。有时候按病种付费就不太好办了，这样就按单元付费。住院第一天、第二天、第三天、第四天，按床日来付费，可能头几天付的费用高，比如阑尾炎我能算出来大概住院多少天，如果超出了，在这儿住院就不支付了。实际是一种混合式的支付方式，让老百姓一目了然。进到医院知道阑尾炎手术是2500元的总费用，知道个人支付多少，心里可以有一个预期，这样就方便了老百姓。再就是控制了不合理费用。
21世纪经济报道记者:现在新农合的覆盖比例越来越大，保障水平越来越高，但是新农合的资金流向，我之前看到健康报报道说2011年的统计数据是城市大医院流向比例在增加，请问在“十二五”期间，医疗体制改革中有没有关于这方面的措施？另外是城乡居民医保统筹的问题，之前有专家公布调查数据说重复参保率非常高，有资金的浪费。请问在未来的四年改革中有没有具体的措施？
杨青:您提的这两个问题都很专业，新农合就医流向从我们理想的状态来说，90%的病人在县域内能解决，就是常见病、多发病。还有不超过10%的别人到市及市以上的医疗机构，这是比较合理的流向。如果往上级医疗机构移动，基金的压力就会非常大了。同样一个阑尾炎，在乡和县是有差别的，如果到了市级以上医疗机构，因为成本高，所以费用就加大了。新农合尽管这几年筹资的力度增大了，即便到今年人均筹资也才300元，还属于低水平，所以控制病人流向，也就是控制基金的流向也是我们要努力的方向之一。
关于城乡居民的医保和统筹，这点大家也都比较关注。我们国家主要有几项医保制度：一是城镇职工的基本医保；二是城镇居民的基本医保；三是农民的新型农村合作医疗；四是城乡居民的医疗救助。因为它的产生是和我们国家二元结构有关系的，从城镇职工医保开始，后面是新农合，再后面是城镇居民医保，有各自针对的不同人群。将来医保制度是什么趋势，我们国家这么大，存在着明显的城市和城乡区域之间的差距，所以需要有一个一步一步来的过程。
香港电台记者:请问发言人，有关河北保定的事情，现在能不能再确认一下不是非典爆发？腺病毒55型是什么样的病毒？现在有多少人感染？他们的情况怎么样，有没有生命危险？听说都是来自于同一个军营里面的人，他们是如何感染的？这个病这几年的走势怎么样？有没有发生得越来越多，病毒有没有越来越严重？
邓海华:关于媒体报道的河北保定解放军252医院收治的呼吸道感染病人的事，经与解放军总后卫生部核实，此次疫情经过解放军疾病预防控制中心的实验室检测，已经排除了SARS、甲流、人感染高致病性禽流感等疾病，确诊为腺病毒55型引起的呼吸道感染。截至2月25日8点，发病的病例都是轻症为主，没有危重病人，也没有死亡病例。经过采取各种积极的防控措施，疫情已经得到有效的控制。这个信息卫生部在2月25日下午已经正式对外发布。
保定市的地方卫生部门疾病监测结果显示，当地社区呼吸道感染病例没有发现异常增多，当前，当地卫生部门正在积极开展疫情监测和健康教育等工作。腺病毒具体情况，今天中国疾病预防控制中心主任助理、卫生应急中心主任冯子健研究员在现场，他可以介绍一下相关情况。
冯子健:我简单介绍一下腺病毒，它是一种非常常见的人类病毒，主要是导致呼吸道感染，有一种类型的红眼病也是由腺病毒引起的。腺病毒血清类型很多，这次在保定252医院收治的病人，感染的是55型，这不是一个新的病毒。在2006年我们国家北方某省一所寄宿中学，曾经发生过。腺病毒引起的呼吸道感染有一个特征，在一起居住的、比较集中的群体中特别容易传播，而且容易引起爆发。不光是55型，还有4型、14型、21型都属于这一类。特别是在新兵兵营里面特别容易引起爆发，这个在国外也有报道。它的传播方式主要是经过呼吸道飞沫传播，经过近距离接触传播，病情的临床表现不是很严重。这次爆发没有发现有非常危重的病例，也没有死亡的病例。谢谢。
杨青:我在这儿再补充一下21世纪经济报道的记者的问题，他说的是重复参保的问题。重复参保从手段上来说是要加强信息化建设，通过信息化建设来避免重复参保。
中国科学报记者:我看到报道说广东曾经有200人感染丙肝，卫生部了解的情况是怎么样的？我想了解一下我们国内对丙肝的防控策略和布局情况是怎么样的？
邓海华:广东的这个事媒体也有报道，广东省卫生厅也在2月24日通报了紫金县丙肝的情况。受广东卫生厅的邀请，卫生部2月24日派出了由流行病学、实验室检测、临床和医院感染控制方面的专家组成的专家组，赴广东省河源市紫金县，协助当地开展调查处理工作。当前的情况，广东省卫生厅发布的信息显示，已经初步排除了经由注射毒品、单采血浆、血液透析等因素引发的传播，具体的原因还在开展深入的调研和信息分析，一旦有结果，广东省卫生部门将会向社会公布。
你说到了丙肝防治工作，丙肝是一种严重威胁群众生命健康安全的传染病。2010年7月份，卫生部曾经发布了丙肝防治的知识要点，它的传播途径和艾滋病是一样的，经过血液、性接触、母婴传播，防控策略要针对这些传播途径，采取相应的防控措施。近年来，曾经发生过由于不安全的医院透析等引起的医源性感染，卫生部门加大了监管力度。同时，卫生部还对基层的医疗卫生机构医疗质量安全问题提出了明确的要求，这方面我在上次关于安徽、河南那次疫情的信息通报中已经说过了，卫生部门将进一步加强对基层医疗卫生机构，特别是村卫生室的医疗监管，通过有效的监管手段来保证人民群众的身体健康。
家庭医生报记者:社会保险法已经在2011年7月1号正式实施了，社会保险法明确规定新农合管理办法由国务院制定，现在半年多已经过去了，我没有看到相关管理办法的出台，请问现在进展如何？
杨青:2010年的7月份卫生部在广泛征求意见的基础上已经向国务院报送了新农合管理条例的送审稿，目前正在审议当中。我们积极协调各方，争取早日出台新农合管理条例，让新农合运行进入法制化轨道。
南华早报:在材料中说积极探索商业保险机构采用新农合经办试点工作，我想问一下关于这个的举措，咱们是不是已经有一些省市在试点，是哪些省市？哪些商业保险机构在参与试点？
杨青:第一，我们鼓励有资质的商业保险机构经办新农合业务。第二，今年开始我们要在部分地区探索新农合基金拿出一小部分钱来，比如3块钱，作为大病的补充医疗保险，目的是抵御大病风险，有一些地方已经在试点，比如西藏，拿出了10块钱买重大疾病的商业保险。具体是哪个公司我在这儿就不说了，因为这是充分竞争的，而且是开放的，并没有定在哪个公司。
邓海华:今天的专题新闻发布会到此结束，谢谢杨司长。