昨天，南京市卫生信息中心宣布，今年将对南京11家医院开展电子病历认证试点，即对电子病历“加密”。此举一出，引来各方关注。南京的电子病历将如何设计加密，能否消除患者的担忧，对此记者进行了采访。

　　事件

　　11家医院进行“加密”试点

　　到医院看病，最少也要经过挂号、就诊、缴费、取药等环节，有的疑难杂症患者还需要接受检查。而一旦实行了“电子病历”后，患者的就医模式就会大大改变，即挂号凭着一张卡，诊断、取药等即可实现同步进行，且患者下次复诊时，医生只需打开电脑，前面的就医信息就会“一目了然”，患者不必多次复述。

　　不过，电子病历的法律效力以及安全性与保密性等问题一直存在争议。所谓加密，就是对操作人员（医生、护士等）提供专有的身份标识和识别手段，并设置使用权限，医护人员对每次使用负责，任何修改都会留下痕迹。

　　南京市卫生信息中心主任殷伟东表示，南京试点的11家医院将争取在2012年内，完成电子病历认证技术的上线工作。并根据试点医院的应用情况，编写电子病历密码技术应用指南，争取在明年实现所有医院的电子病历加密。

　　据了解，首批试点的医院包括南京市儿童医院、南京市胸科医院、南京市口腔医院、江苏省中医院、南京市鼓楼医院、南京市第一医院、南京市第二医院、南京脑科医院、南京市妇幼保健院、南京市中医院、南京市中西医结合医院。

　　患者担忧两大焦点

　　焦点一

　　患者隐私都上网

　　别人看到怎么办？

　　任何人查看都需授权，只有医生能看

　　一些患者担心，所有病史资料都上网了，万一健康隐私传播出去了，岂不是自己连一点健康隐私都没有了，光脱脱地站在别人面前？

　　对此，殷伟东表示，根据卫生部2010年2月颁布的《电子病历基本规范（试行）》要求，“电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份识别的使用负责”，“医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名”。也就是说，任何查看、修改电子病历都是需要授权的，而且即便查看病情，也只有医护人员才行，外人是无法看到的。

　　焦点二

　　发生医疗事故

　　医生篡改怎么办？ 

　　任何修改都会留痕迹 赖也赖不掉

　　“以前手写的病历，医生事后有没有改动，一眼就能看出来了，实行电子病历后，医院在电脑上一改就行了，万一遇到医疗纠纷，我们患者岂不连证据都没有了？”有人担心。

　　殷伟东主任表示，今后电子病历所有记录的修改和保存，都需要身份认证，保密的级别大大提高，也能防止篡改和抵赖。他透露，在国外，医院的电子病历信息都由第三方来保存，今后南京电子病历将会借助南京卫生信息平台统一来保存。

　　■医院说法

　　电子病历

　　将来会是“电子证据”

　　南京市鼓楼医院院长助理邹晓平告诉记者，运用密码技术的电子签名后，保密的级别大大提高，任何人都需要身份的授权才能登录电子病历系统完成操作。以前上级医生有时会让下一级的医生代为签章等行为，以后都不行了，所有对于病历的操作和改动都有权限的设置。邹晓平表示，以前电子病历由于保密程度低，加上病人可以随时随地要求打印，所以在法院只能作为参考的证据。但今后基于密码技术的电子签名，将可能作为“电子证据”保护医患双方的利益。