“我们干的是公共卫生服务，为什么还要自己挣钱养活自己？”站在简陋的门诊大厅内，重庆市彭水县结核病防治所所长周如刚发问。

　　在这个有60万人口的国家级贫困县，目前共有1万名在治结核病患者。然而，除了国家免费提供的抗结核病药品及X线胶片外，去年县财政对该所的投入不过10万元。近日，记者在彭水县结防所看到，缺人、缺场所、缺工作经费成为压在县级结防所上面的“三座大山”。

　　工作现状：条件简陋职业暴露风险大

　　彭水县县城一条马路的一侧，在鳞次栉比的楼房中间，坐落着一栋窄小的五层楼房，墙体灰褐，岁月痕迹明显。

　　“这就是结防所，以前是居民楼。”周如刚介绍。

　　在一楼门诊大厅，尽管时值下午，仍有十几位患者坐在椅子上等候。

　　周如刚说：“目前，我国对结核病患者施行免费治疗政策，全县1万多名患者的治疗都在这里进行。每天最头痛的事情就是人太多，经常是患者排队排到楼梯间去。”

　　沿着狭窄的楼梯走上二楼，左侧是一间实验室，里面摆放着一些理化实验设备，擦得锃亮的地板中央还放了一台电热炉。“实验室内温度不够，设备不能工作，只能用这个土办法解决了。”

　　这间实验室的侧对面是痰涂片检查室，两者中间夹着一间办公室。在痰涂片检查室内，一台硕大的生物安全柜占据了近1/3的空间，墙体上的通风口被几块木板钉上。检验科工作人员冉涛说：“按照国家规定，痰涂片检查室一定要设置通风口，然而附近居民强烈反对，也只能这样了。”据她回忆，之前检验科已有7个人感染结核病，后来都离开了。

　　“四楼的X线室连防护铅板都摆放不下，那儿的同事职业暴露风险比我们更大。”冉涛说。

　　周如刚面对的烦恼还不止工作场地简陋。“今年县里终于给结防所两个编制，我便跑到贵阳医学院、遵义医学院去招医学临床毕业生，却是在那里坐了两天冷板凳，根本无人问津。”

　　运行窘境：一年只有10万元人头费

　　目前，彭水县结防所共有16名工作人员，只有6人有正式编制。“去年，县财政对结防所共投入10万元，其实就是这6个有编制人员的人头经费，其他10个人的工资及绩效奖金要结防所自己解决，汽油费、水电费、房屋租赁费等工作经费也要自己挣钱解决。就连执行国家结核病患者免费治疗政策，除了国家提供的免费药品及X线胶片外，结核病患者痰检、首次X线检查等服务费用也要结防所自己挣钱解决。”周如刚说，“可我们干的都是公卫工作啊！怎么还要自己挣钱养活自己？”

　　周如刚介绍，去年，彭水县结防所的毛收入共有180万元，其中纯利润为30万元。

　　这30万元是从哪些途径挣到的呢？他告诉记者，主要靠门诊卖药及常规检查收费。“根据国家政策，对一般结核病患者而言，首次接受治疗可享受6个月免费政策，第二次治疗可享受8个月免费政策，之后如果复发就要自费治疗了。然而这一块收入很少，门诊还是靠卖保肝、护肾的药挣钱，去年卖药收入10万元。其次是做肝功、肾功、血常规等检查，根据新农合报销政策规定，我们这3项检查做完总共收费74元，比县医院收费低，所以有些患者会选择到我们这边来做，去年这一项共挣了20万元。”

　　结防出路：财政应逐步加大投入

　　据了解，当前彭水县仍属于结核病高发区，防控形势十分严峻，去年共发现970名新涂阳结核病患者。

　　国务院印发的《全国结核病防治规划（2011年~2015年）》对保障经费投入提出明确要求：“各级人民政府要进一步完善‘政府投入为主、分级负责、多渠道筹资’的经费投入机制，将结核病防治经费纳入政府的财政预算。中央财政继续加大对困难地区的支持力度，地方财政也要逐步加大对结核病防治工作的投入。”

　　重庆市的现实状况如何呢？重庆市结防所所长张舜介绍：“在重庆市所辖的38个区（县）中，共有10家独立结防所。这些结防所的生存状态基本与彭水县结防所差不多，有的甚至更差。”

　　他说，现在这些结防所的工作很大一部分工作靠项目经费支持，“比如卫十一项目、中国卫生部—盖茨基金会结核病防治项目等。项目结束后，结防所的工作往往后继乏力，在工作经费上存在很大缺口。”

　　张舜不无忧虑地表示：“一旦结防工作出现缺口，后果将不可想象！”