受访专家/暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长、眼科主任 钟敬祥

    很多人认为黄斑病变是“老人病”，殊不知，青壮年也会成为黄斑病变的患病人群。专家提醒，若发现视力下降、视物变形，要提防黄斑病变的侵袭。

    高度近视易发生黄斑病变

    张女士只有40出头，最近一年感觉视力变差，本身就有600度近视的她以为是“近视”惹的祸，也没太在意。然而，随着视力越来越模糊，在视野中心还常常出现暗点，张女士这才去医院眼科做检查。检查结果让她大为吃惊：眼底黄斑病变！张女士惊呆了：这不是老年人才有的病么？难道是自己身体早衰的表现？

    暨南大学附属第一医院副院长、眼科主任钟敬祥表示，黄斑是眼底视网膜中央一个重要的视觉结构，黄斑感光细胞密集，是视力最精确的位置，使我们能够阅读、观察细节和分辨颜色。因此黄斑一旦出现病变就会影响视功能，就像相机的感光元件中心位置上布了尘一样，无论配备多佳的镜头，仍然是中央一片模糊。

    黄斑病变不但影响中心视力，更减弱分辨颜色及对比度的能力。患者看直线时会出现变形弯曲，使阅读及辨认细节变得困难；严重时视野中心变得昏暗，甚至出现黑影。

    最常见的黄斑病变与年龄相关，称为“老年性黄斑变性”。第二类是高度近视引起的，即病理性近视引起的黄斑病变。此外，研究表明，有糖尿病、高血压、高脂血症也是发生黄斑病变的危险因素。

    黄斑病变发病年轻化主要有以下几个因素：一方面是不良饮食习惯，进食过多富含高脂肪、高热量的食物；另一方面是生活方式的改变，长时间上网或阅读，导致眼睛过度疲劳，容易引发黄斑变性；此外，抽烟也会使患病几率增加一倍。

    由于张女士本身就有高度近视，患上黄斑病变并不奇怪。“600度以上的属于高度近视，高度近视者发生视网膜变性、黄斑裂洞、视网膜脱离的概率较其他人高。三四十岁开始发病的高度近视合并黄斑变性的病例并不少见。”钟院长提醒，近视的人若在某一阶段度数发生较大变化，视物变形，视力下降，或视野中心出现暗点，就要尽快到医院查查原因。

    视力下降要尽早检查

    黄斑病变的主要症状表现为：中心视力减退、有暗点、视物变形、直线变弯曲等。钟院长提醒，黄斑病变通常不会引起眼睛疼痛、畏光等不适，早期往往容易忽略。当感觉视力下降、视力矫正效果不好时，应去做眼底检查。

    据了解，如今诊断黄斑病变已有先进设备，如OCT检查，可发现黄斑早期的微小病变。此外，还可进行眼底的荧光造影检查，通过血管的动态造影来诊断。

    当黄斑受损严重时，中心视力的下降或丧失不可逆转，即使经过适当治疗病情得到控制，视力也难以恢复。故早发现早治疗很重要。钟院长介绍，如中心性浆液性视网膜脉络膜病变在早期发现是可以治愈的。即使是老年人的黄斑变性，早期发现并治疗，部分也有可能治愈。

    不过，他提醒：“老年性黄斑变性与老年性白内障在症状上相似，均会引起视力下降且无痛感，因此很容易被患者混淆。但相比起白内障，老年黄斑变性对视功能损害就严重得多，因此更应重视。”