多年来，公立医院依赖“以药养医”，这是导致大处方和看病贵的症结所在。今后，这种状况有望彻底改变。北京市医院管理局局长方来英在27日举行的新闻发布会上表示，7月1日起，北京市将试点医药分开，取消药品加成，同时实行医事服务费制度。

　　方来英表示，以前医院实行药品在进价基础上加价15%出售药品的加成政策，医生开药越多赚钱越多，这种医药不分、以药补医的机制导致乱开大处方、滥用抗生素、增加患者负担等问题。对此，7月1日起，北京将在友谊医院正式试点实行医药分开，取消药品加成政策、挂号费及诊疗费，建立医事服务费制度。

　　方来英介绍，建立医事服务费制度，主要是运用医疗专业服务的特有规律，合理体现医务人员的劳务价值，鼓励医生更好地病人服务，提高医生的生产力，同时减少大处方以及不合理用药。同时，医事服务费纳入医保报销范围，从而保障市民基本医疗负担不增长或有所下降。

　　那么，这是不是把原本的药品加成费用换了一种名目转移到患者身上呢？对此，方来英解释，这一制度从形式上看是将药品加成和挂号费、诊疗费平移至医事服务费，实质上将对医院运行机制产生深刻影响，彻底破除以药补医，切断医院与药品的利益链条。

　　方来英强调，今后医院开药再多也不会产生任何利润，主要靠增加门诊量、提供安全优质的服务增加收入。医生收入将与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，如有不合理用药或违规用药情况都将受到相应处分。

　　据悉，为更好保障患者的利益，北京市还将在对医院的绩效考核中重点考核患者满意度、医疗纠纷发生率、平均住院天数等多项指标，着力强化公立医院的公益性。这意味着，公立医院的收入将主要取决于提供医疗服务的能力、技术、水平、态度，取决于患者是否满意。

　　同时，方来英明确表示，改革的目的不是减少政府对医疗事业的投入，而是要更好减轻群众的就医负担，北京市将完善对医院的财政补偿机制，以保障医院和医护人员的收入有所增长。

　　作为“第一个吃螃蟹的人”，友谊医院院长刘建现场为记者算了一笔账，药品加成在2011年为医院带来收益为1.26亿人民币，取消药品加成后初步预计将减少收入220多万元。但是，多数医护人员并不满意以药养医的现状，而是希望依靠自己的技能为患者提供安全、方便、高效、优质、费用合理的医疗服务，为医院和个人增加收入。

　　作为北京医改的“核心”单位，成立不满一年的北京市医院管理承担着北京市属22家大医院运行的具体管理职能，现正全力推动多家公立医院改革，实行医药分开、建立法人治理结构等体制机制改革试点工作已正式进入实施阶段。