问 题

　　我儿子今年4岁，我们发现他看东西很费劲儿：让他取个小杯子，他把手伸向杯子时总是偏了一点。开始我们觉得奇怪，孩子怎么会这么小就近视呢？后来我们带他去看医生，才知道孩子不是近视，而是弱视。请问弱视可以治好吗？怎么治疗？

　　湖南  马女士

　　答 复

　　弱视是儿童最常见的眼科疾病之一，发病率为1.6%～3.6%，是一种严重危害儿童视功能的眼病。目前把眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。

　　由于弱视的儿童其平时表现与一般近视、远视等症状很相似，不易被发现，因此常被家长疏忽。弱视会妨碍小儿视力的正常发育，治疗原则上要早发现、早诊断、早治疗，如果在4周岁以前能及时发现，就能获得较为满意的治疗效果。但如果错过了最佳治疗时期（10岁以前未能治疗），将对孩子今后的视功能造成严重影响。

　　双眼视发育一般在6~8岁基本趋于完善，因此，在幼儿时期，家长就应该到医院为孩子进行专业、准确的视力检查。生活中，家长可以用一些简易的方法评估自己的孩子是否患了弱视。

　　视力表检查法。一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表。家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查，孩子最好不要小于4岁。检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.6，则需带孩子到医院作进一步确诊。

　　观察孩子是否有异常行为。比如，将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现；观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近；观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看；观察孩子看物体的时候能否稳定地注视，如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能；观察孩子走路是否常跌倒，是否总拿不到东西，这些情况也可能是弱视影响的结果。

　　观察孩子单独用眼看物时是否有异常。对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验来大致了解双眼视力情况。具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体。若孩子表现很安静，而当遮盖另一眼时，孩子却欲拿掉遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力差，应尽早到医院检查。

　　孩子一旦患上弱视，家长也不必紧张，只要及时发现，经过医院眼科医师检查，扩瞳验光后配戴矫正眼镜，并在家坚持训练，6岁前一般都能获得比较好的疗效。家长可以采用的日常简易训练的方法有：

　　精细目力训练  孩子戴了矫正眼镜后，在父母的陪伴下进行穿针、穿珠训练。每次穿200~300根针或200~300粒珠子，促使手眼协调，以提高视力。 

　　遮盖治疗  当两眼矫正相差两行及以上时，医生建议使用此法。孩子配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将正常的一只眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。

　　遮盖健眼要彻底，绝不能让孩子用健眼偷看。每进行遮盖疗法1~3个月，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步、被遮的健眼视力有无退步。如被遮的健眼视力没有退步，可继续遮盖；如被遮的健眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮的健眼视力恢复后再继续遮盖治疗。 

　　完全遮盖法  在视力好的一只眼的眼镜片上贴上眼贴，然后让孩子做一些精细的活动，如绘画、捡芝麻、穿珠子等。