明年年初，北京公立医院改革将扩大至一级、二级医院，目前已经选择延庆县医院进行前期测算。昨日，市医改办公布本市公立医院综合改革的进展情况。在现有朝阳医院、友谊医院等5个医院试点的基础上，明年医药分开改革将在全市市级医院全面推开。

　　次均药费和药占比均下降

　　“我心脏不好，在朝阳医院看病十来年了，最近改革后，挂号方便了，费用也降低了。以前一次开药三四百，我自己需要掏一百三四，现在不到一百块，开的药的总量也少了。”昨日，前来看病的患者孙树成说。

　　朝阳医院执行院长陈勇介绍，试点改革确实有了很大的变化。比如现在挂号分时段预约，病人不会拥挤到一起，而是按照自己预约的时间，按点过来，很少排长队。

　　对于最重要的医药分开改革，陈勇介绍，门急诊医保患者次均费用和自付费用总体均减少，医保患者的总体医疗负担切实减轻。从2012年9-11月的均值看，患者次均费用和自付费用分别为359.3元和104.8元，而去年同期，这一数字为389.6元和126.1元，分别降低了7.8%和16.9%。

　　医保基金次均支付减少

　　改革后，试点医院的医保基金报销支出是否大幅增加？

　　陈勇表示，从朝阳医院看，试点三个月来，与去年同期相比，医保基金报销减少9元/人次。

　　此外，改革后，医院严格限制抗生素使用，朝阳医院所使用抗生素的品种从90多个下降到46个，对使用量异常增高的两个品规的抗菌药物清退出医院。

　　明年改革试点在全市推开

　　市医改办主任韩晓芳介绍，今年北京在5家医院试点“医药分开”，明年将在全市医院推广。

　　“我们不能局限于一些试点医院，否则不可避免会出现一些政策洼地，对医院运行和学科建设会有影响。”

　　此外，要推进药品和耗材采购、配送制度改革。探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，使价格逐步回归合理水平。还将逐步理顺护理费、手术费，有关的医疗服务价格正在梳理中，并将推进医院院长职业化和年薪制。