昨天是“世界肾脏日”。中华医学会糖尿病学会副主任委员、长海医院内分泌科主任邹大进教授提醒，糖尿病与肾功能损害密切相关，糖尿病患者需要尽早关注自己的肾功能，建立长期风险控制的意识，在治疗早期就应注意护肾爱肾。

　　肾损害比你想象中早

　　糖尿病最大的危害在于会引起全身多种器官受损。其中，由糖尿病引起的肾损伤已受到医学界的广泛关注。

　　糖尿病患者的肾功能从何时开始下降？答案不是中晚期，而是在患病之初甚至在糖代谢出现异常的早期，就已经开始出现肾功能的损害。

　　肾脏病常常在无声无息中进展，早期的肾损害若不加以控制，就会出现持续性蛋白尿，导致肾功能不可逆地减退，直至终末期出现肾功能衰竭，患者就只能依靠透析或进行肾移植治疗。

　　邹大进教授指出，糖尿病患者的肾功能会逐年递减，而且随着病程的延长，肾功能减退人群的比例也会逐渐升高。有数据显示，每年Ⅱ型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%，5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。 2007年北京市血液透析质量控制及改进中心统计显示，当年新入透析的病人中，糖尿病肾病患者占23.19%，居第二位。

　　肾不好会加大治疗难度

　　糖尿病患者的身体长期处在 “高糖”环境下，这种环境不仅会腐蚀大血管，导致心脑血管疾病，还会侵蚀微血管，造成眼底、肾脏等损害。由于初期症状不典型，患者本身不注意，极易错过早期诊断时机，导致肾功能每况愈下。

　　邹大进教授指出，对于肾功能不全的糖尿病患者，降糖药物的剂量调整往往较难把握，降糖药物使用不当的现象并不少见。目前包括口服降糖药在内的大部分药物，都要通过肝脏代谢、肾脏清除。患者的肾功能受损，会增加药物之间相互作用的风险，出现低血糖的几率就会增加，同时药物还会进一步增加患者的肾脏负担。

　　目前虽然尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展，但邹大进教授强调，医患双方都应该在积极、有效控糖的同时，及早加强对肾脏安全的关注，定期复查，及时治疗，尽量延缓其进展。

　　“糖友”应尽早关注肾功能

　　邹大进教授认为，糖尿病的治疗既要重视良好的疗效也要兼顾安全性。糖尿病管理要有长期风险控制的意识，在患病早期就应重视预防肾功能受损，尽量选择不经肾脏代谢的药物。比如以在国外已经上市的新型DPP-4抑制剂利格列汀为例，其主要通过胆汁和肠道以原型形式代谢，低血糖的发生率低，对患者的体重也几乎没有影响，药物间互相作用的风险小。特别对于那些已经出现肝肾损伤的糖尿病患者，在任何阶段都无需调整剂量使用。

　　同时，邹大进教授建议糖尿病患者应定期监测肝肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果出现眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状，应尽快去医院进行全面检查。

　　糖尿病患者在日常生活中，还要注意清淡、少盐饮食，每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6克到0.8克。同时要注意戒烟限酒，适当运动，保持心情愉悦，充足睡眠、不熬夜,这些习惯有利于控制血糖和肾脏的养护。