健康园地

痛风患者的“低嘌呤食谱”

  对于一些慢性病,比如痛风、高血压、高尿酸血症等,除了药物治疗,饮食也是有很多科学和方法的,吃饭前都要做些“功课”。均衡营养,食物多样化,是健康饮食的基础。

  低嘌呤饮食对痛风患者很重要。嘌呤(purine)是核蛋白代谢的中间产物,是尿酸的来源。

  而尿酸是人体嘌呤及核酸代谢的最终产物。人体尿酸过高就会引起痛风,一般在男性身上发病,是一种与遗传有关的嘌呤代谢障碍。低嘌呤饮食是指要减少嘌呤的合成。

  “痛风患者的饮食不是普通的饮食,要定位在低嘌呤饮食。”北京大学第一医院营养师王红解释,低嘌呤饮食就是限制从外界含有高嘌呤饮食中摄取嘌呤,减少尿酸的来源,增加尿酸的排出,减少急性发作频率和程度,来防止并发症的产生。

  “控制低嘌呤饮食并不是吃螃蟹之后再吃降尿酸药这么简单的事。”王红说。

  据介绍,人体尿酸有两个来源,外源性尿酸从富含嘌呤或核蛋白的食物中转化而来,占体内尿酸的20%,内源性尿酸由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来,占体内总尿酸的80%。

  “饮食中20%也很关键,痛风发作后,如果摄入嘌呤过多,那么病情就会更加严重。”王红表示,“嘌呤在体内是一个动态的平衡,产得多排得也多,但是痛风患者发病时,尿酸排出有困难或者生成过多,此时连少量嘌呤都不能摄入。”

  据了解,正常人嘌呤摄入量每天可多达600~1000毫克,而痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150毫克。

  王红说,根据食物中嘌呤的含量,我们可将食物分为低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)和高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三类。低嘌呤食物可放心食用,中等嘌呤食物宜限量食用,而高嘌呤食物应禁用。

  “痛风急性期只能吃第一类低嘌呤食物。”王红强调。

  在第一类低嘌呤食物中,奶类和鸡蛋的嘌呤含量是比较低的,“如果不存在胆固醇的问题,一天吃一个鸡蛋食用是没有问题的。鸡蛋是痛风病人摄入优质蛋白非常好的选择,可以放心服用”。王红表示,海参属于海产品,但其嘌呤含量比较少,而它的蛋白质含量高,有肾脏疾病的患者应注意,没有肾脏疾病的人可以一星期吃一次。

  蔬菜含嘌呤非常低,但有的偏高,比如香菜的嘌呤含量高,但属于配菜,量不多是可以吃的。又如菜花的嘌呤比较高,100克含有25毫克,不要吃多。而雪里红嘌呤含量高,并且多是腌菜,盐分高,食用应注意。

  水果可以随意吃,但是水果含有果糖、葡萄糖,一个人每天吃半斤就可以了,不要吃多。多吃生菜及水果,果汁是最佳选择。

  有一些水果对痛风病人可能是有好处的,比如香蕉、黑枣、木瓜等。美国研究发现,樱桃对痛风的治疗有辅助作用。樱桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等,均是很有效的抗氧化剂,它们可以促进血液循环,有助尿酸的排泄。能降低发炎的几率,吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人,食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。

  通常碱性食物所含嘌呤比较低,如芥菜、花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等,应多吃。

  此外,瓜子嘌呤低,但是脂肪含量特别高,不太适合痛风病人吃。同样花生也是如此,20克花生米含有10ml的油,产生90千卡的热量。所以,不建议吃太多的坚果。

  王红表示,即便是嘌呤含量低的食物,也要注意糖、油脂、蛋白质的含量,针对自己的病情和并发症情况,合理地选择食物。

  所有的豆类都属于第二类食物,即中等嘌呤食物,像绿豆、红豆、黑豆、菜豆等,豆腐含量并不是特别高,痛风患者在非发作期的时候可以吃一点点。猪肉、羊肉、鸡肉的嘌呤含量不同,鸡肉的含量最高(140mg/100g),猪肉次之(133mg/100g),羊肉略微高,牛肉偏低。

  第三类是海鲜、动物的肉和内脏等,所含有的嘌呤量都比较高,吃火锅时汤表面白色的沫沫就含有很多嘌呤,啤酒、酸奶代谢的产物抑制尿酸排泄,尿酸高的患者,应适量多饮水,尽量不喝啤酒和酸奶。

  另外,王红介绍,尿酸的排出有两个途径,30%从肠道排出,70%是肾脏排出。慢性肾病患者的肾功能较差,不能及时将尿酸排出体外。因此,高尿酸是肾脏病患者常见的问题。为减少肾脏负担,该病患者与高尿酸血症患者一样,也应采用限制嘌呤。此外,还须合理控制能量摄入和自身体重,适量增加水的摄入和禁酒。
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