虽然如今的医疗水平在不断提高，但主动脉夹层疾病的发病率与死亡率非但没有下降，反而出现了上升势头。根据相关报道，2007年全球6个国家18个中心施行的682例主动脉夹层手术，死亡率为23.9%，148例接受药物治疗的患者死亡率为58.1%。可见这是一类高死亡率疾病。

　　先前已有研究指出D-二聚体在急性主动脉夹层（AD)诊断中具有潜在价值，但仍缺乏二者相关的确切关系，研究组对D-二聚体以及C-反应蛋白与急性主动脉夹层的死亡率相关性进行了研究，结果已发表于8月的《Heart》杂志上。

　　该研究采用单中心前瞻性研究方式，研究对象为114名急性主动脉夹层患者，研究人员检测了D-二聚体及C-反应蛋白。

　　受检者中有31名患者死亡，对比结果显示，死亡患者的血浆D-二聚体、C-反应蛋白和主动脉直径水平均高于存活的患者。而且，A型主动脉夹层患者的D-二聚体浓度要高于B型。研究结果显示，血浆D-二聚体与C-反应蛋白和主动脉直径呈正相关，与主动脉夹层类型及起病时间呈负相关。D-二聚体、C-反应蛋白水平及急性主动脉夹层类型，与住院患者死亡率有显著的相关性。而且，若D-二聚体≥5.67μg/ml，其预测住院患者死亡率的敏感性及特异性分别为90.3%及75.9%，若C-反应蛋白≥11.21 mg/L，其敏感性及特异性分别为100%和 54.2%。

　　研究结果表明，D-二聚体≥5.67ug/ml、C-反应蛋白≥11.21mg/L、A型急性主动脉夹层均为急性主动脉夹层住院死亡的重要危险因素。这些研究结果将会使急性主动脉夹层的诊断方式更加完善，并降低急性主动脉夹层住院患者的死亡率。

　　新理念：系统管理疗效才好

　　如今，临床主动脉夹层病例在逐年增多。以哈医大附属一院心外科2008年至2012年主动脉夹层手术例数为例，5年手术例数翻了3.44倍。

　　国内的主动脉夹层病人越来越多，越治越多；非计划内的二次手术越来越多；患者的医疗支出越来越多，其生活质量却越来越差。导致这些现象发生的主要原因是只注重疾病诊疗，而忽视了疾病管理；只注重三级预防，却忽略了一级预防，忽略了出院后对患者终身的个体化康复医疗。

　　在欧美国家，主动脉夹层发病年龄较国内晚的主要原因是重视高血压，能对高血压积极防控。我国对高血压的控制与干预率较低，致使主动脉夹层发病年轻化与发病率上升。主动脉夹层的危险因素必须首先“锁定”高血压，因为有70%～90%的主动脉夹层病人并存高血压。

　　其次，居民生活方式改变引起的血脂异常和糖尿病患病率的升高，也是重要的原因。再有，检测手段越来越先进、医生治疗水平参差不齐、缺乏术后指导或指导不规范、病人的依从性差，也共同推进了主动脉夹层发病率的“水涨船高”。因此，注重一级预防，对患者进行个体化诊疗，以及注重术后的康复治疗，才能有效地控制主动脉夹层的发病率及死亡率。

　　主动脉夹层疾病管理可从几部分着手实施。首先是建立具有针对性的疾病管理组织结构，针对患者不同病因进行统筹管理，制订具体预防或康复计划。其次是建立个体化的健康档案，随访人员通过调查、健康体检和周期健康评估等方法，收集病人的身体信息。再者，制订相应计划并实施干预。最后是定期监测。