“绿色镇痛”更科学

　　很多患者对疼痛的认识存在误区，比如有的人担心止痛药会让人变迟钝、产生药物依赖等；有的人认为，得了病就得忍着疼。能忍，才是坚强的表现。

　　骨科手术创伤大，术后1-3天疼痛发生率达到90%以上。常有患者像陈大妈一样因怕疼而拒绝手术，也有术后因怕疼而不能积极进行康复锻炼，导致术后关节僵硬、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。疼痛还可能导致患者严重失眠焦虑。

　　安全消除疼痛是患者的基本权利。现在医学有条件控制疼痛，病人不需要那么忍着。国际上提倡“绿色镇痛”的理念，即运用更科学、更合理的镇痛方法，以争取效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。

　　入住“无痛病房”

　　在解放军总医院第一附属医院骨科日前召开的无痛病房介绍会上，骨科主任吴闻文教授、骨科关节科主任张洪教授和创伤科刘亭茹护士长说，陈大妈如果入住“无痛病房”就不用再害怕疼痛了。“无痛病房”借鉴了国际先进经验和“绿色镇痛”理念，通过建立完善的疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。

　　吴闻文主任说，要减轻病人的痛苦，控制疼痛很关键。疼痛评估标准就是按0—10程度来评分，0是无痛，3分以下为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛，10是痛不欲生。刘亭茹护士长介绍，患者进入无痛病房，护士首先会使用国际标准评分法为患者做疼痛评估，这是规范化疼痛管理的第一步，也是最关键的一步。评估时，医护人员会注意综合疼痛发生的时间、部位、强度、性质、持续时间以及患者的睡眠、情绪、进食、活动等情况。

　　疼痛也可预防

　　对病人疼痛处理的目标，是让疼痛尽可能控制在3分以下，24小时疼痛频率小于3次，消除患者对手术恐惧及焦虑的情绪。

　　张洪主任说，以往的镇痛方法常常是病人疼痛来了再止疼，不仅需要大量的药物，也让病人惊恐、痛苦。目前的镇痛理念是预防性疼痛，就是在疼痛发生以前就采取措施，让病人在没有痛苦的条件下就诊。

　　全膝关节置换术可谓术后疼痛里面非常严重的一种，疼痛程度大于7分。因为在膝关节置换后第一天伤口非常新鲜的时候，患者就要开始活动。以前，每天早上医生给病人做功能锻炼，都能听到惨叫声此起彼伏。做完一条腿的膝关节置换术后，病人一般都不敢再做第二条腿。现在通过术前给药、切口闭合前做切口内关节内注射、术后镇痛等，患者进行功能锻炼非常安静，并会在三个月后主动要求做第二条腿的膝关节置换术。