上海市卫生计生委主任沈晓初在民生访谈中表示，上海将试点在医疗机构内设立第三方告知机构，请社会组织开展或采取政府购买服务方式，由社工、医保人员、非患者所属科室专家等与患者进行经济方面的沟通，包括经济承受能力、不同档次床位的报销和选择等，接受诊疗过程中涉及经济方面的咨询。不再让医生和患者直接谈论钱的问题。

 

　　钱，是患者做出是否看病、如何看病的重要参考。看病的整个过程，不同程度上是一个权衡花费与效果的过程。对于医生也是如此。假如看病以病情为唯一依据，不受经济因素过多影响，则诊疗势必最接近病情需要。然而现实是，医生看病，必须时时掂量钱的问题，必须花不少精力与患者谈钱的事，谈得不好，就容易引发诊疗费用与效果期待不一致的纷争。

 

　　医患之间不谈钱，的确有纯化两者关系的作用，问题是他们之间能做到不谈钱吗？病情随时变化，诊疗不断更新，与之相对应的，就是费用的不断调整。总不能医生作一个决定，患者就先咨询第三方，然后再回来与医生商量吧？如此岂不增加来回折腾，影响效率和疗效？每一种检查和治疗，都与钱有关，医生谈病情和治疗，总离不开钱的影子，若刻意避钱不谈，反而脱离现实。何况，医生不谈钱，反而让患者心里没底，担心医生对经济顾虑少了，可能增加负担。

 

　　由此看来，第三方告知机构可以有，但医患之间也没必要避谈费用。合理的做法是，该谈钱时还得谈，特别当患者对费用产生质疑时，医生有满足患者知情权的义务，并让他们综合经济和病情来选择方案。而第三方告知机构可以作为服务机构存在，为患者量体裁衣、合理决策，成为医患间的缓冲。更重要的是，这一机构可起监督作用，站在患者的立场上，对所有医疗费用实施监督，确保医生诊疗到位，花费公正合理。如此，才有望减少医患因费用问题产生纷争。