问　题

　　产后4个月时发现患了甲亢，正在哺乳期，不敢用药治疗，怕影响孩子，想过几个月再治疗。但是，这样做是否会耽误病情？如果现在用药治疗甲亢，还能再哺乳吗？

　　答  复

　　长久以来，甲亢患者能否哺乳，一直是一个很有争议的话题。很多患者及医师害怕抗甲状腺药物对婴儿有影响，不主张哺乳。目前的最新研究认为，哺乳期甲亢患者可以哺乳，但甲亢会使乳汁分泌减少，应勤哺乳以保持乳汁分泌；同时尽快就医，定期检查婴儿的甲状腺功能以确保其正常及无甲状腺肿大，这样就可以治病、哺乳两不误。

　　甲亢是一种全身性的疾病，可以影响到全身各个系统，所以得了甲亢要及时治疗。近20年的研究表明，哺乳期应用抗甲状腺药物对后代是安全的，但是应监测婴儿的甲状腺功能。母亲应该在哺乳完毕服用抗甲状腺药物，之后要间隔3~4小时再进行下一次哺乳。

　　中华医学会内分泌学会制定的甲亢治疗指南指出，甲亢患者哺乳期间适当服用抗甲状腺药物是安全的，应首选甲巯咪唑治疗。甲巯咪唑剂量每天20~30mg，对于母婴都是相对安全的。丙硫氧嘧啶可作为二线药物，剂量每天300mg以内也是安全的。服药的方法是在哺乳后分次服药，因甲巯咪唑服用后两小时在乳汁内达到峰值，所以可以避开这个时间喂奶；服药4小时后，乳汁里的药物含量就微乎其微了。可哺乳后服药，间隔4小时后再哺乳，并且定期监测婴儿的甲状腺功能。但是，如果母亲服用了放射性131I治疗，就不主张再给婴儿哺乳了。因为该药可通过乳汁引起婴儿甲状腺功能减退，因此哺乳期的甲亢患者不主张行放射性碘治疗。