（1956-1985）职务等级工资制 

　　1956年，我国建立了全国统一的工资制度。国家机关和国有企事业单位的工作人员均实行职务等级工资制，确定了行政管理和专业技术两个等级系列，并根据各地物价指数和生活水平的差异，将全国划分为11类工资区，每类工资区的工资标准相差2.67%。医务人员作为机关事业单位职工，实行的是以级别定工资的职务等级工资制。这一制度按职务大小，采取多等级、中低等级、小级差的形式，经常升级是等级制的特点。 

　　由于缺乏经验，这项制度存在不少缺陷，主要表现一是大而全，指标体系繁杂；二是等级严重不符，造成许多人晋职不加薪；三是没有正确的增资机制，不利于持续激励职工的积极性；四是医务人员劳务价值未能得到体现，其职工平均工资水平始终低于体力劳动者。 

  

　　（1985-1993）结构工资制 

　　针对职务等级工资制存在的弊端，1985年我国进行了第二次工资制度改革。改革的主要内容是，建立以职务工资为主的结构工资制，依据机关事业单位工作人员的特点，将工资分为基础工资、职务工资、工龄工资和奖励工资4个部分。国家相继于1987年提升主治医师一级工资，1988年护士工资标准增长10%，1989年医务人员工资普调一级工资，少数升二级。 

　　这次改革，改变了大一统的等级工资制，解决了困扰多年的职级不符以及长期不加工资等问题，同时实行专业技术人员聘任制度并兑现工资，职工平均工资增长了20%，脑体倒挂问题有所改善。但这次改革也是阶段性的，计划经济体系特征十分明显。一是工资管理仍是高度集中统一；二是过于简单没有体现分类管理的原则；三是仍然没有建立正常的增资机制；四是机关事业单位的工资标准低于企业。故公立医疗机构职工收入仍低于大部分企业单位职工收入，一度造成人才外流，影响了队伍的稳定。 

  

　　（1993-2006）专业技术职务等级工资制 

　　1993年，根据中共十四大提出的要求，在总结前两次工资制度改革经验的基础上，进行了第三次工资制度改革。其主要内容是在科学分类的基础上，实行以专业技术职务等级工资制为主的工资制度。其中专业技术人员实行专业技术职务等级工资制，包括专业技术职务工资和津贴两部分；管理人员实行职员职务等级工资制，包括职员职务工资和目标管理津贴两部分；工人分为技术工人和普通工人两大类管理，其中技术工人实行技术等级工资制度，包括技术等级工资和岗位津贴两部分。上述人员的工资结构，均分固定部分和活的部分。固定部分主要体现工作人员水平高低和职责及贡献的大小，津贴部分主要体现工作人员工作质的高低和量的多少，固定部分和活的部分（即津贴）的比例按拨款渠道不同，分别为7:3、6:4、5:5。 

　　这次改革试图用简单的工资分级囊括一个复杂的系统，虽然在一定程度上调动了医务人员的积极性和创造性，但仍然存在着医务人员工资水平背离市场价值、分配要素考虑不全面、工资级差小等诸多问题。 

  

　　（2006至今）岗位绩效工资制度 

　　2006年，全国事业单位进行收入分配制度改革，实行岗位绩效工资制度。人员工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和国家规定的津贴补贴四部分组成。其中，岗位工资和薪级工资为基本工资，执行国家统一的工资政策和标准。绩效工资主要体现实绩和贡献，是收入分配中活的部分。国家规定的津贴补贴，分为艰苦边远地区津贴和特殊岗位津贴补贴。 

　　根据国家总体部署，事业单位实施绩效工资分3步进行：第一步从2009年1月1日起，先在义务教育学校实施。第二步从2009年10月1日起，在专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构）实施。第三步按照分类指导、分步实施、因地制宜、稳慎推进的原则，在包括公立医院在内的其他事业单位实施。