别小看手术表演！手术表演是挑战，手术表演是风险！ 

　　各种学术会议、学习班、研讨班，涉及外科性质的，手术表演都是最受欢迎的，因为大家很看重外科手术。或者操作技巧，或者推广新术式，或者交流经验，手术表演及观摩、讨论都是不可缺少的。 

　　但是，手术表演却经常要出些事情。10多年前，我请来一个美国腹腔镜专家团。他们表演的第一个手术中，第一下穿刺就进了肠子，真是出师不利！还有一次，在一家医院办的腹腔镜手术学习班上，手术开始没多久，钳子尖就裂掉了，整整找了5个小时。至于术中出血、损伤等情况，都不乏遇见。 

　　之所以会形成“表演多风险”，可能有以下诸因素：表演，往往意味着术者要表演复杂的、困难的手术，增加了并发问题的发生；表演时对病情的了解、研究其实没有平时那么仔细、详尽，对困难与问题的估计不足；表演时的团队组合是临时的，配合也会不甚默契；环境、器械设备的熟悉与应用也许不能顺畅、自如；准备欠周到；为了表演某种手术，适应证的选择或有偏颇，削足适履者亦有之；术者虽是专家老将，临场发挥失常亦为常事。 

　　据说，体育项目的记录，平时训练时可以打破（可惜不算数），正式比赛时反倒不及，乃紧张使然。所以，每次办班进行手术表演，我都格外小心，认真地选择病例，认真地选择术者，毫不含糊。用录像光盘展现，由术者解说并组织讨论，也是有效、安全的手术观摩形式，可以克服很多弊病，还不会影响现场实地感。 

　　上世纪80年代，我们刚刚推行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。这是妇科最大、最复杂的手术，从盆腔到上腹部、从生殖器官到消化、泌尿系统，从血管到淋巴都有涉及。在东北鞍山，我和吴葆桢大夫做了一台晚期卵巢癌的手术表演，用了8个小时。可以说，卵巢癌手术中可能遇到的问题都在这次手术中处理了、表演了。并未想如此辛苦的表演，只是想完成理想的手术。据说，手术的“毛片”至今仍在被观摩、研读。 

　　（郎景和）