中年患高血压远期心血管受损 

　　《European Heart Journal》近期发表的一篇述评指出，患者中年罹患高血压会最终导致其到老年阶段心脏状况恶化，而这恰恰是现阶段临床医生容易忽视的。 

　　医学研究理事会国家卫生与发展调查机构试验（MRC-NSHD）是一项起始于1946年的英国长期出生队列研究。研究团队选取了长达28年的临床试验数据并进行了精细统计，发现如果患者≥36岁罹患高血压，其左室质量指数（LVMI）及室壁相对厚度值会在60～64岁时显著增加。该相关性不受患者现有血压状况及降压治疗情况的影响。 

　　研究者解释了该发现的临床意义，患者在中年的高血压病情及其接受的降压治疗，都会埋下隐患，并在其60~64岁时爆发。爆发的具体心肌损伤包括心脏间质纤维化、血管周围组织纤维化及心肌肥厚等，在临床检查中的表现为左室质量指数（LVMI）及室壁相对厚度值增加。 

　　研究者提出，年轻人患高血压会成为其生命晚期主要不良心血管事件的决定因素。同时，现存的降压治疗似乎也成了帮凶，其原因很可能是临床降压治疗仅仅缓解了患者症状，而深埋于内部的高血压负担并未被根除；另一方面，降压治疗的暂时有效性使许多临床医生忽视了患者远期规律治疗的必要性。 

　　总而言之，面对中年或较年轻的高血压患者时，医生不要仅关注其血压的短期预后，还要长期随访、调整降压方案，并尽可能降低高血压带来的远期负担。  
  

　　严重失语多因大脑背腹侧受损 

　　脑卒中后失语患者的脑损伤区域和范围一直是学术界争论的话题。为了鉴别哪个脑白质区域决定脑卒中后失语的严重程度以及该区域损伤达到何种程度会出现慢性失语，并明确是否这些区域的损伤而不是损伤体积对失语严重程度更有影响。来自美国的Charlotte博士及其研究团队进行了相关研究，并发表于《Neurorehabil Neural Repair》上。 

　　该试验纳入23名慢性脑卒中失语患者，用快速失语评定（ART）、波士顿失语诊断检查（BDAE）严重程度量表对患者进行失语程度评估，用弥散张量和结构成像显示患者脑组织损害部位。基于体素的弥散张量成像（DTI）的回归分析用于观察在哪个脑组织各向异性（FA）异常与ART和BDAE量表结果相关。 

　　最终研究证实，慢性脑卒中病人失语严重程度与白质交叉通路损毁而非梗死体积密切相关。该交叉通路连接背侧语言纤维束和腹侧语言纤维束。在临床实践中，通过MRI明确哪个脑白质区与失语严重程度密切相关将有助于评估脑卒中后失语患者的总体损伤情况，指导神经康复的临床决策。  

  
　　糖尿病患者监测心功能可用和肽素 

　　和肽素是前血管加压素原C末端的一部分。由于和肽素较血管加压素（AVP）更加稳定可靠，敏感性更高，因此常用来作为AVP的替代标志物。既往研究发现，和肽素水平升高与糖尿病、腹型肥胖和蛋白尿等有关。但是，和肽素是否与非糖尿病个体和无心血管疾病个体的心脏病和死亡有关尚不明确。 

　　来自瑞典隆德大学医学的研究团队对马尔默饮食和癌症研究中的心血管队列进行了分析，详细研究结果发表于近日的《American Heart Journal》。 

　　研究共纳入了895名糖尿病患者和4187名非糖尿病个体，主要复合终点为冠心病、心力衰竭和死亡。研究发现，和肽素与糖尿病相关复合终点显著相关。校正传统危险因素和心衰、冠心病及空腹血糖或HbA1c水平等混杂因素后，和肽素与糖尿病相关复合终点仍密切相关。此外，和肽素水平还与糖尿病患者冠心病、心力衰竭和死亡发生风险相关，但在非糖尿病个体中，和肽素与任一终点都无明显相关。 

　　该研究提示，和肽素水平与糖尿病患者心脏疾病和死亡风险密切相关，这一发现提示我们，和肽素和血管加压素系统或许可以作为糖尿病性心脏病和死亡的预后指标和治疗靶点。