一名医生，尤其是三甲医院的临床医生，要做的事至少三件：医、教、研。其中“研”在一名医生成长过程中扮演的作用越来越重。因为，研不仅是写论文获得学位的需要，也是职称晋升的需要。抛开这些功利因素，研还是探究疾病根本，解决问题的需要。这不是大话空话，当医生久了，越发觉得这一功能的重要。

　　不提“基因”就不是好科研吗  

　　长久以来，很多人讨论研究，言必称“分子、信号通路、基因”，不说这些似乎不能表明自己搞科研、懂科研，或者说科研做得不够深入。于是，很多临床医生“精神分裂”般挣扎于临床患者与大鼠、药物手术刀与电泳PCR之间。有凭此捧得鲜花的，但大多数只是忙忙碌碌而已。  

　　其实，还有一种研究叫“临床研究”，它一直在我们身边，但一直被误解、被轻视。因为很多人认为临床研究就是病例报道、经验总结或者手术技术革新。但慢慢的大家发现，每个疾病的诊疗指南，都来自临床研究，且都发表在国人梦寐以求的国际顶级期刊上。  

　　“方法学”很容易被忽视  

　　因为也参与过全国性的多中心临床研究，我觉得自己关于临床研究懂得够深入了。但是，当听了王拥军教授的报告后才发现，其实我一直徘徊在大门之外。我对临床研究还停留在随机对照研究、多中心临床研究的概念上。  

　　临床研究要讲方法。王拥军教授说，我国医生有几个很大的优势就是病例资源很丰富，医生热情很高，研究成本很低，但是我们也有很大的障碍就是临床研究的方法学问题，很多的临床专家并不了解临床研究的方法学。  

　　是的，我们往往轻视了临床研究设计的重要性、忽略了临床研究方法的科学应用，对临床研究原则把握不够严谨。临床研究虽然不用跑条带，但是跟分子生物学一样严谨，不但要注重选题，设计、实施都有其方法和原则。所有方法的根本目的是为了保证数据的真实性、分析科学性和结论的正确性。  

　　比如数据录入、分析貌似几个医学生就能解决。但是实施过程中，由于医生往往是知道实验目的，了解实验数据的医学意义，很有可能根据实验预期对数据有倾向性的处理，这显然不符合原则。所以需要专业的盲法录入、甚至是双录入，否则数据真实性将被怀疑，分析的结果可能产生偏倚。如此一来，不能发表文章是小事，产生不良的临床指导作用才是大事。就像一部大片的制作，不但剧本要好，导演、演员、摄像、剪辑、剧务、发行……都要好，所有的相关因素都要仔细斟酌，一句话就是要制作精良，才有可能获得口碑和票房。  

　　此外，临床研究需要做团队，设立临床研究平台，建立临床研究协同网络，设立首席专家和项目经理，引入第三方服务。做临床研究，你不是一个人在战斗，你也不可能一个人在战斗。   

　　总之，无论从国家战略层面，还是从科委行业发展规划，从政策上和资金上都给予临床研究很大的支持，临床研究的春天已经来临。我们或许不能像王教授一样做那么大的蛋糕，但我们首先要知道什么是临床研究，这样能避免将来自己走弯路。从某个环节入手，脚踏实地的做一点研究对于我们青年医生来说还是可以的，也是必需的。  
　　
　　（作者为中国医学科学院整形外科医院医师）