发热高低和持续时间，不能作为判断疾病严重程度的因素 

　　孩子发烧，父母都会特别紧张：要不要吃退烧药？吃了有没有副作用？烧到什么程度才要上医院……，家长们只要掌握一些关于小儿发热的基本原则，并且规范用药，目前临床上使用的儿科退烧药都是安全有效的。 

　　发热高低 

　　不代表疾病严重程度 

　　目前国内儿童专科医院门诊和急诊大量面对的是儿童急性发热，急性发热是年龄小于5岁小儿最常见的急诊就诊与住院原因。儿童发热是指口表测温≥37.5℃，肛表测温≥38℃。一定程度的发热对机体是有利的，是生理性防御反应，但体温过高会对机体产生严重损伤，特别是损伤脑细胞。 

　　孩子发热，我们自然会考虑发热程度高不高，以及持续了多少时间，但是发热高低程度和持续时间的长短，是不能作为判断疾病严重程度的因素的。比如有些发热达到40℃，但是不能说这个孩子的疾病程度很重。 

　　特别提醒，当小于3个月的婴儿体温≥38℃或3~6个月婴儿体温≥39℃时，即可作为严重细菌感染的危险因素之一。如果孩子同时还出现：拒绝喝水、排尿很少、口腔干燥、眼泪少、头痛、持续腹泻或呕吐、精神萎靡不振、嗜睡等情况，就应尽快到医院就诊。 

　　退烧目的： 

　　缓解患儿的不适 

　　退热的目的，不应仅仅是降低患儿体温，最主要的目的是缓解患儿因发热引起的不适。一般来说，对于不过高的发热又不伴有严重疾病，可不急于退热，补充水分和维生素等，可能已经足够了。必须退热的情况是高热，或者有心脏病及其他危重症。但是，有一些情况必须注意，比方说高热会导致机体的一些严重病变，或者这个病人本身就伴有一些严重疾病。 

　　处理发热大致有两种方法，一种是物理降温，一种是药物降温。我们认为，3个月以上儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，都可以采用药物退热。一般来说，物理降温和药物退热可以联合使用，而且效果更好。 

　　严重高热 

　　可两种药物交替使用 

　　目前临床上使用的小儿退烧药主要为布洛芬和对乙酰氨基酚。其中布洛芬在美国是允许6个月以上患儿使用的，具有抗炎、镇痛、解热作用且退热持久，对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。 

　　对于不少家长担忧的药物副作用和并发症，布洛芬虽然带有一些并发症，比如长期服用会造成肾功能衰竭，但是比起阿司匹林来说少很多。使用剂量是5~10mg/kg口服，每6个小时一次，每天最多4次。规范使用就不会有问题。 

　　对乙酰氨基酚是WHO推荐的3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药，吸收快速，口服30分钟内就能退热。需要注意的是，目前很多感冒复方制剂里面本身就含有对乙酰氨基酚，如果吃了这些复方制剂再吃对乙酰氨基酚，那就有可能导致药物过量，引起药物性的急性肝损。对乙酰氨基酚的使用剂量是10~15mg/kg，间隔时间4小时以上，每天最多4次。在临床处理一些高热病症时，如果无法通过某个单一的药物达到退热的效果，建议在严重的持续高温的情况下，考虑交替联合用药。方法有两种：第一种是首先使用布洛芬10mg/kg，4~6小时后，使用对乙酰氨基酚10~15mg/kg。第二个方法是首先使用对乙酰氨基酚10~15mg/kg，4~6小时后使用布洛芬10mg/kg。每4~6h交替使用，疗程不超过3天。