开篇语：随着社会经济的发展变化，社会对医疗卫生服务需求格局发生了变化，医疗卫生行业在内在动力和外在推手的合力下，也在努力谋求适应这样的变化格局。近几年，随着新一轮医改的深入，医疗行业的发展变化越来越活跃，百姓多元化需求促进了健康服务业的发展，老龄化社会让医养结合越加紧密，社会资本的进入给行业变革注入新的活力……在这一背景下，一些地方已经开始了多种多样基于本地区本单位特点的积极探索。这些探索，有的已经初有成果，有的还在摸索中寻求经验，有的在试错中寻求新机遇。这些探索，并不一定都会成功，但他们走出的每一步，都将为他人提供宝贵的经验。本报从今日起开设“行业瞭望台”栏目，持续瞭望行业内的新动向、新动作、新探索。希望为改革前驱者们的思考、判断和努力留下记录。 

　　北京市半年前首次提出的“允许公立医院以特许经营的方式与社会资本开展合作”，目前终于迎来“第二只靴子”落地。在4月8日召开的北京市卫生计生工作会上，北京市卫生计生委主任方来英介绍，北京今年已开始特许经营试点，还将制定指导意见。其中，北京安贞医院作为首家试点特许经营合作的公立医院，已进入与出资方的谈判阶段。 

　　政府观点： 

　　品牌授权更利于合作 

　　方来英说，首先，绝大部分公立医院没有现金投资能力，只是提供品牌和专家资源。但品牌和专家资源的市场价值难以评估，导致公立医院很难在合作中控股。公立医院持有的股份少，向合作机构派驻人员的积极性就不高，难以保证医疗服务质量，导致品牌受损的情况屡有发生。其次，公立医院是财政全资投入，再投资产生的经济收益按照规定应该上交财政。第三，如果合作出现问题，公立医院想撤股也非常麻烦。因此，在医疗健康服务领域，股权合作形式的混合所有制，很难走下去。 

　　方来英介绍，与股权合作不同，特许经营合作伙伴之间只有授权和使用权，公立医院可以通过合同明确，合作医院的医疗服务质量标准必须与授权医院保持一致，并明确品牌的授权期限。在北京市对特许经营的设计中，还包括其他一些合同约定内容。比如，公立医院可以通过合同约定，向合作医院派驻管理人员和医护人员；出台质量控制规范，帮助社会资本举办的合作医院迅速成长等。 

　　医院关注： 

　　释放的优质服务要对得起“品牌” 

　　北京安贞医院成为特许经营试点中第一个吃螃蟹者。 

　　根据北京市卫生事业发展规划，在北京东坝地区商贸中心、第四使馆区建设的配套设施中，包括新建4家医院，其中就包括北京安贞医院东坝院区（又称“北京安贞国际医院”或者“北京安贞医院国际院区”）。 

　　北京安贞医院院长魏永祥说，早在几年前，安贞医院就与社会资本开展了一些股权方面的探索和尝试，这些历练让医院有底气向卫生行政主管部门争取特许经营试点。 

　　魏永祥说，北京安贞医院作为以心血管优势专科为主的综合医院，面临的生存压力是现有空间不足。北京市规定，五环内不再新增住院床位数，尽管安贞医院现有1500张床位，但床位使用率近年来一直高于100%，看病难问题依然突出。“医院很多患者都需要心脏康复治疗，我们想引导外籍人士和有商业保险的患者向外走一走。未来安贞医院本部服务基本医疗保险患者，国际医院主要服务具有商业保险的客户。” 

　　“比如，一台剖宫产和开胸治疗同时进行的手术，其总费用在公立医院一般不超过20万元；而在社会资本办的医疗机构，加上康复费用可能需要七八十万元。但是，有了社会资本办的医疗机构，有经济能力的患者可以多一种就医选择，也可以得到更多的后续增值服务。”魏永祥说，公立医院希望通过特许经营方式扩大优质资源的供给，同时获取相应的回报。回报应该与国际水平接轨，这样才能调动医务人员的积极性。北京卫生行政部门也在通过试点，探索将国际院区的管理费用作为医院的业务收入，从而拓宽医院收入渠道。 

　　“这样的合作主打的就是‘安贞’品牌。现在，我们对品牌塑造有了一定的紧迫感。”魏永祥说，在这场合作中，安贞医院要出品牌、技术、服务、管理和SOP（标准操作流程）；在国际院区的管理中，用运营权和经营权来保证质量控制；对于重大决策拥有一票否决权。医院正在塑造标准化的技术和服务流程，希望在特许合作的医院保留安贞医院原汁原味的品牌效力。 

　　出资方盘算： 

　　投资回报有多种方式 

　　尽管安贞医院国际院区的定位是非营利性医疗机构，但是合作中社会资本的回报也是业内关注的问题。据了解，社会资本合作方将通过3种方式获取回报。首先，国际院区可能涉及物流、康复、体检等上下游产业链，会从药品、耗材等增值服务中获利。其次，有些公司通过特许经营的投资服务，带动公司其他市场板块的发展。第三，社会资本进入医疗领域更看重未来的发展预期，而不会太注重短期回报。 

　　针对特许经营可能引发国有资产流失的担忧，魏永祥说，北京市卫生计生委、北京安贞医院、社会资本投资方将联合第三方机构对品牌资产进行评估。安贞医院也更倾向与大型国有企业资本合作，来防范国有资产流失的风险。 

　　“现在还处于谈判阶段，争议的核心绕不过资本的逐利性。我的观点是，资本持有者应该有一定的耐心，举办医疗机构需要中长期努力，不能急功近利。最乐观的估计，特许经营磨合期需要5年时间。”魏永祥说。