老年人强制限钠或无临床受益 

　　限钠饮食究竟能否预防心血管疾病并降低老年人的死亡率一直备受争议，《JAMA》杂志近日发表了一篇由埃默里大学学者完成的研究，结果提示与每日钠摄入量1500～2300mg的老年人相比，摄入量低于1500mg的老年人10年内心血管事件或心衰风险并无显著降低。 

　　本项结果数据来自于Health ABC研究，研究共招募2642名71～80周岁的受试者并进行10年随访。研究中受试者平均盐摄入量约每日1茶匙容量，约含2300mg钠。分析食物频率问卷数据发现，291名受试者每日钠摄入量低于1500mg，779名受试者介于1500～2300mg/日之间，还有1572名受试者每日钠摄入量高于2300mg。 

　　最终，每日钠摄入低于1500mg的老年人死亡率、心血管疾病或心衰发生率并没有显著降低。受试者有无高血压、性别及种族对该结果没有影响。不过，每日钠摄入超过2300mg的老年人10年死亡风险有升高趋势。女性和非裔受试者中该趋势更为明显。 

　　研究者表示：“或许我们可以放宽老年人的钠摄入量限制，毕竟减少摄入没有发现有更多益处。” 

   

　　机器人辅助训练改善卒中患者步行能力 

　　在脑卒中患者中，运动障碍是较常见的功能障碍，其表现形式多样，其中肌力的减弱是最明显的表现。因此，康复的目标之一是增加肌肉力量，改善步行能力，以促进患者回归社会。 

　　既往研究已经证实机器人能够改善康复治疗的执行方式，具有一定的疗效，但是机器人如何起效还不甚明了。在脑卒中患者中，已经证实电机驱动的步态矫正器Lokomat能用于步行康复训练。 

　　来自意大利比萨大学医院的Chisari等设计了相关研究，并将结果发表在《Eur J Phys Rehabil Med》的在线期刊上。 

　　本研究为队列研究，共纳入了15名脑卒中后偏瘫患者。受试者接受为期6周的Lokomat训练。经过训练之后，患者步行时间和步行距离得到了增加。股内侧肌肌力没有出现显著增加，但是股内侧肌的神经元发放频率得到了显著增加，这提示运动控制的改善或得益于运动神经元发放频率的增加。 

　　本研究揭示了机器人训练造成影响的潜在机制，从而为患者康复计划的制订提供相关证据。 

  
　　手术室细菌污染手机或是潜在污染源 

　　为保持清洁，在某些医院有规定手机不能带入手术室，但事实上绝大部分外科医生都做不到，手术间隙刷微信、病房电话、查阅手术相关知识等都是手机进入手术室的理由。 

　　近日，Irshad等就手机是否会成为手术室内污染的潜在来源进行了研究，并在著名骨科杂志《JBJS》上发表。 

　　研究者对53个外科医生的手机正面和背面采集细菌标本，进行培养，共采集3次，分别为消毒前、消毒后和一周后。 

　　研究者发现，在53个手机标本中，有83%（44例）手机标本在第一次培养出致病菌，仅8%（4例）手机标本在消毒后培养出致病菌；而在手术消毒一周后再次采集标本时，致病菌的比例又上升至75%（40例）。除检出的细菌种类有差别之外，细菌的菌落数在消毒前和消毒后、消毒后一周也有显著的差别，分别为消毒前的3488个，消毒后的200个，消毒后一周的1825个。 

　　作者建议，对需要带入手术室内的智能手机应进行定期规律消毒，日常生活中使用的手机也需要定期消毒以减少细菌污染的概率。 

  
　　老年腰背痛影像学检查不必急 

　　最新研究表明，新发腰背痛的老年患者不必急于接受影像学检查，因为其价格昂贵且不能改善预后。来自华盛顿大学的研究者Jarvik希望负责制定诊断指南的人在修订版意见中可以考虑到此项研究。 

　　与年轻人不同，许多针对老年人的诊断指南指出不能等到4~6周后行影像学检查，因为在该群体中有许多潜在的风险。Jarvik博士及团队研究了5239位65岁以上初发腰背痛的病人，随访6 个月，1174 例行 X 线检查，349 例行 MRI 或 CT 检查。12个月的时候，X 线检查组和早期进行 MRI 和 CT 检查组与对照组在治疗措施上无差别。 

　　以往的观点认为年龄是影像学检查的一个指标，该研究提示，如果没有渐进性的神经功能缺陷及其他临床症状，比如发热和尿潴留，早期可不必行影像学检查。