目前，我国糖尿病患病率急剧增高，糖尿病病人已高达1.139亿，现在成人中50%是糖尿病后备军。

　　国际糖尿病联盟提出，如果糖尿病没有并发症，它将不再是一个威胁人类健康的重大社会问题。糖尿病的主要并发症有高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏死、肾脏功能衰竭、失明等，而减少这些并发症的关键是正确选择和服用降糖药。 

　　选择降糖药有五个原则 

　　评价一种药品是否为好药，主要看是否适合你，看其是否有效（疗效如何）、安全（副作用大小）、经济（价格是否合理）、适用（使用是否方便）。正确选择降糖药，主要依据以下五个原则。 

　　根据糖尿病类型选药  1型糖尿病患者需要注射胰岛素，同时也可以合用二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂（格列酮类）。2型糖尿病患者可选择二甲双胍、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂和注射胰岛素。妊娠糖尿病患者最好注射胰岛素，以减少毒副作用。其他类型糖尿病，应先治疗原发病，去除病因，同时口服降糖药或注射胰岛素。 

　　依据患者体型选药  肥胖型患者首选二甲双胍，其可以抑制血糖吸收，增加胰岛素的敏感性，减少肝糖的输出，且有一定的减肥作用；瘦型患者可选磺脲类，如格列吡嗪有一定的增重作用。 

　　按高血糖类型选药  如果是餐前不高、餐后高的患者，可选a-糖苷酶抑制剂+其他口服降糖药，以降低餐后血糖。如果是餐前高、餐后更高的患者，可选择磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、 a-糖苷酶抑制剂。 

　　按有无其他疾病选药  如果合并冠心病、高血压、高血脂，需要用降压、降脂药，心脏功能差者慎用格列酮类；合并消化系统疾病者，需注意糖苷酶抑制剂、二甲双胍副作用；合并肾功能衰竭者，慎用二甲双胍，可选吡格列酮；发生严重并发症者，可注射胰岛素。 

　　按年龄选药  儿童多数为1型糖尿病患者，需注射胰岛素，可配合服用二甲双胍。老年人爱忘事，最好选择“一日1次”的缓控释制剂；易发生低血糖者慎用作用太强的降糖药。 

　　服用降糖药要讲究时间 

　　服用降糖药非常讲究时间，不是所有降糖药服用时间都一样。一般来说，磺脲类、非磺脲类，餐前30分钟服。双胍类，餐中或餐后服。葡萄糖苷酶抑制剂，吃第一口饭时服。格列酮类，餐前、餐后服均可。 

　　如果漏服降糖药，可以引起血糖波动，或血糖居高不下。但是，漏服降糖药也不是可以随便补上的，更不是“想起来就补上，补上总比不补强。”因为漏服降糖药随便补服，很容易引起低血糖，而糖尿病人发生低血糖，比血糖升高的危害大得多。 

　　漏服降糖药有些需要及时补上，有些不能补，有些过了一定时间就不能补了，这取决于服的是什么药和漏服的时间。例如，磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂易引起低血糖，如果漏服而接近下一顿饭时，不要补服，否则极易引起低血糖。如果双胍类漏服，想起来就要及时补服。如果葡萄糖苷酶抑制剂漏服，饭中、饭后可以补上，饭后很长时间不用补。如果是一天吃一次的药漏服，中午想起来可以补，晚上想起来就不用补，特别是睡觉前不能补服，否则易引起夜间低血糖；如果要外出或运动前发现，也不用补服。