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护理部建立“护理文书质控微信群”

  为提高护理文书书写质量,使护理文书记录达到客观、真实、准确、及时、完整、规范,同时为便于咨询、交流及沟通,护理部于2015年4月13日,创建了“护理文书质控微信群”。 
  微信群成立以来,各科室文书质控员、护士长及好学爱问的护士积极踊跃加入,目前已有80余名成员。在这个交流平台,大家就临床护理文书书写问题、疑惑展开讨论、交流,畅所欲言、建言献策,真正实现了方便、实用、资源共享。 
  交流主要涉及以下内容: 
1、护理文书首次如何书写? 
2、护理文书专科内涵的书写。 
3、如何简化书写护理文书? 
4、不规范医嘱的识别 
5、抢救记录如何书写。 
6、自理能力评估表的运用。 
7、血糖单患者拒采时的记录。 
8、介入检查再评单的运用。 
9、转科病人的床头交接班的签字问题。 
10、过敏药物较多时如火热在体温单体现? 
11、物理降温的绘制以及不在绘制的六个时间段时如何体现? 
12、间断运用呼吸机时如何记录? 
13、间断运用呼吸机如何绘制呼吸? 
14、检验急查或检验结果均异常时候记录? 
15、一级护理如何书写? 
16、跌倒、压疮、首次、再次是否随病历出科? 
17、抢救患者时候医嘱实际时间和电脑不同步时候的处理? 
18、使用无创呼吸机吸氧方式如何记录? 
19、打印病历均要求手写签名。 
如果大家有以上同类问题或疑惑时,可加入群交流讨论,共同提高。
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