今年天津市将建设医疗联合体列入了20项民心工程，目前“医联体”服务试点方案已经确定，年内天津市将在和平区、河西区的基层医疗卫生机构与大医院间建立10个医疗联合体，开展诊疗信息互联互通、优先预约挂号、药品联动管理、慢性病双向转诊等八项服务，以社区常见病、多发病为重点初步实现有序就医模式，缓解群众“看病难、看病贵”问题。 

　　今年，天津市在已开展和平区南营门街社区卫生服务中心与医大总医院合作的基础上，还将启动和平区南市街、新兴街2所社区卫生服务中心与医大总医院；和平区小白楼街、劝业场街、五大道街3所社区卫生服务中心与中医一附院；河西区友谊路街、东海街2所社区卫生服务中心与天津医院；河西区天塔街、马场街2所社区卫生服务中心与环湖医院间的合作，共计建立10个医疗联合体。 

　　医疗联合体是指在卫生计生行政部门统一规划内，由三级医院（二级医院）和基层医疗卫生机构组成的医疗机构联合体。在医疗联合体内，充分发挥家庭责任医生与社区居民签约服务优势，合理利用医疗资源进行上下联动，以高血压、糖尿病等常见病、多发病和诊断明确的慢性病为重点，初步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务模式，实现大医院和基层医疗卫生机构诊疗信息互联互通，医学检查检验互认，医学影像诊断互传共用，方便居民在基层就近就医，减轻大医院“人满为患”压力。 

　　医疗联合体四大原则 

　　■政府主导 统筹协调 

　　在各级政府的领导下，加大建立医疗联合体工作的推进力度，切实维护公立医疗机构的公益性质，建立科学合理就医模式新格局。 

　　■循序渐进 积极稳妥 

　　在全市范围内，选取有条件的区县，试点建立基层医疗卫生机构与大医院医联体的上下联动机制，以高血压、糖尿病为切入点，探索实施合理分级诊疗，由浅入深，先易后难，在总结试点经验的基础上，逐步向全市推广。 

　　■立足基层 便民服务 

　　继续深化基层医药卫生体制改革，不断完善本市家庭责任医生服务模式，以居民健康档案为基础，注重全科与专科相结合，方便患者就近享有基层和大医院的医疗卫生服务。 

　　■上下联动 分级诊疗 

　　坚持常见病、多发病和诊断明确的慢性病为诊疗重点，利用大医院专家、设备优势，实现基层医疗卫生机构与大医院资源共享和上下联动，提升基层医疗卫生服务能力，引导患者科学合理就医。 

　　医疗联合体八项服务内容 

　　提供专业导诊建议 

　　基层医生尤其是签约的家庭责任医生，要做好居民身边的“健康保健顾问”，可根据患者的初步检查结果以及居民健康档案信息，为患者提出专业的导诊建议，并提供到大医院最优的就医方案，减少患者盲目就医带来的等待及不便，有效利用卫生资源。 

　　提供优先门诊挂号 

　　患者在基层医疗卫生机构可预约到联合体内大医院门诊挂号，实现大医院专家号及普通号经过家庭责任医生可优先预约，缓解一部分居民挂号难的问题。大医院在开展预约诊疗服务的基础上，对经基层转诊病人要优先、敞开供应号源，要有一定比例的号源用于满足基层医疗卫生机构的转诊和预约挂号所需。 

　　开设医联体门诊 

　　发挥政策导向，充分利用大医院专家和技术团队的优势，依托城市医师百人团队进社区等支援项目，有针对性地定期指派三级医院（二级医院）医生到基层指导临床工作，包括专家门诊、带教查房、疑难会诊、病例讨论和专业授课等形式，使广大群众在基层能够享受到大医院专家的诊治服务。 

　　实现检查结果互传共用 

　　统一质控标准，依托大医院医学检验中心、影像诊断中心、临床病理中心和消毒供应中心，建立基层机构与大医院的影像、化验等检查申请单互认制度，对于部分检查项目可直接在基层机构提取样本由物流到大医院集中送检，患者在基层机构即可查收大医院检查结果。 

　　实现诊疗信息互联互通 

　　在联合体内率先推进患者医疗信息互联互通，达到全科与专科、基层与大医院的信息共享，使患者享有持续、全程的健康管理。 

　　方便慢病患者基层用药 

　　在贯彻执行国家基本药物制度，坚持社区基本药物零差率销售基础上，在医疗联合体内试点扩充用药目录，满足患者多层次的医疗药品需求。探索针对糖尿病、高血压等慢性疾病，建立基层医疗卫生机构与三级医院（二级医院）药品联动管理机制，方便患者在基层医疗卫生机构能购取大医院的药品。 

　　探索慢性疾病双向转诊 

　　以高血压、糖尿病两种疾病为切入点，规范疾病诊疗和健康管理，探索制定高血压、糖尿病分级诊疗技术方案，在医疗联合体内根据各级医疗机构的服务能力，建立双向转诊服务规范。 

　　开展基层人员进修学习 

　　联合体内大医院要通过业务讲座、临床带教和教学查房等形式，开展对基层全科医生和社区护士的业务指导。基层医疗卫生机构要结合实际，有计划地安排专业技术人员到联合体内大医院进修学习，原则上每次进修时间不低于3个月，不断强化基层医务人员专业知识和专业技能锻炼，切实提升基层服务能力和服务水平。