一台惊心动魄的手术!
发布时间:2016-02-26
发布人:
医学界
选择阅读字号:[
大
中
小 ]
在同事的配合下,5分钟后,我已经完成了取栓,并补好了血管,急速下掉的血压开始稳住……
医生重视病人的感受很重要,尤其在手术台上,我对病人的微小感觉都很当事情,这可以避免重大失误。
患者老郎因为腹主动脉瘤住院手术,手术时病人的神志是清醒的,当时做的是局麻。从大腿根部插进一根小拇指粗细的导管,送支架时,我感觉他的血管比较硬,结果支架还没有送到位,老郎开始叫痛。
我立马意识到出问题了,可能髂动脉已经破裂,腹腔内有出血,病人才会有这么明显的痛感。我马上让麻醉师改上全麻。此时是分秒必争,如果稍有迟疑,可能就会失去抢救时机。从老郎叫痛,到我们打开腹腔,不过几分钟的时间,甚至连和家属沟通都来不及。
出现在我眼前的状态还是让我一惊,腹膜后已经充满血液,我伸手就捏住腹主动脉,掐在动脉瘤的上端,像喷泉一样的血,一下子好像水龙头关上。
快速下降的血压得到了控制。
这一招,是我在德国进修时学到的,当时德国医生告诉我,遇到这种情况最好不用止血钳乱夹,用手捏更为安全,不会伤着其他的血管和脏器。等分清楚血管结构以后才能上血管阻断钳。而且,我在后来的一次重大手术中,也是这么应对大出血的。
两年前,一台肝癌手术,这个病人做的是右半肝切除,手术由四个科室的医生联手协作,肝胆外科、心胸外科、血管外科和泌尿外科。手术做过精心的术前讨论和准备,对可能出现的意外做了多种设想和应对。
但是意外还是发生了……
在做右半肝切除时,发现癌栓已经长到下腔静脉去了。这个栓子一旦脱落,就会跟着血流走,栓塞主要脏器,病人就会没命。因此取栓的时候,必须果断谨慎,不能有半点的拖泥带水。
更要命的是病人在切除了右半肝后,血压一直不停地往下掉。麻醉师几乎用尽了所有的手段,血压还是稳不住,眼看着病人已接近休克,心脏几乎要停跳。如果这时停做手术,那等于是放弃了,病人想活着下手术台都不太可能。如果做,说不定还有一救,我只好硬着头皮上台,这真的是赌博啊!
当我准备取栓时,更可怕的事发生了,下腔静脉破裂,本来往下掉的血压掉得更快。在场的人的心一下子都拎到嗓子眼里。我和主刀医生各站台子的一边,我们不约而同对视了一下,几乎是不加思索的我又伸出手去捏住那个正在往外喷血的像自来水管那么粗的血管,我的同事立刻开始分离血管,取出癌栓,缝合止血。所有的操作默契得天衣无缝,好像是一个脑子在支配一样。
在同事的配合下,5分钟后,我已经完成了取栓,并补好了血管,急速下掉的血压开始稳住。
那天走下手术台,偌大的一个手术室满地一片血红,一片片排列得整整齐齐的沾满了鲜血的纱布,无声地诉说着刚才一场恶战有多险!
医生重视病人的感受很重要,尤其在手术台上,我对病人的微小感觉都很当事情,这可以避免重大失误。
患者老郎因为腹主动脉瘤住院手术,手术时病人的神志是清醒的,当时做的是局麻。从大腿根部插进一根小拇指粗细的导管,送支架时,我感觉他的血管比较硬,结果支架还没有送到位,老郎开始叫痛。
我立马意识到出问题了,可能髂动脉已经破裂,腹腔内有出血,病人才会有这么明显的痛感。我马上让麻醉师改上全麻。此时是分秒必争,如果稍有迟疑,可能就会失去抢救时机。从老郎叫痛,到我们打开腹腔,不过几分钟的时间,甚至连和家属沟通都来不及。
出现在我眼前的状态还是让我一惊,腹膜后已经充满血液,我伸手就捏住腹主动脉,掐在动脉瘤的上端,像喷泉一样的血,一下子好像水龙头关上。
快速下降的血压得到了控制。
这一招,是我在德国进修时学到的,当时德国医生告诉我,遇到这种情况最好不用止血钳乱夹,用手捏更为安全,不会伤着其他的血管和脏器。等分清楚血管结构以后才能上血管阻断钳。而且,我在后来的一次重大手术中,也是这么应对大出血的。
两年前,一台肝癌手术,这个病人做的是右半肝切除,手术由四个科室的医生联手协作,肝胆外科、心胸外科、血管外科和泌尿外科。手术做过精心的术前讨论和准备,对可能出现的意外做了多种设想和应对。
但是意外还是发生了……
在做右半肝切除时,发现癌栓已经长到下腔静脉去了。这个栓子一旦脱落,就会跟着血流走,栓塞主要脏器,病人就会没命。因此取栓的时候,必须果断谨慎,不能有半点的拖泥带水。
更要命的是病人在切除了右半肝后,血压一直不停地往下掉。麻醉师几乎用尽了所有的手段,血压还是稳不住,眼看着病人已接近休克,心脏几乎要停跳。如果这时停做手术,那等于是放弃了,病人想活着下手术台都不太可能。如果做,说不定还有一救,我只好硬着头皮上台,这真的是赌博啊!
当我准备取栓时,更可怕的事发生了,下腔静脉破裂,本来往下掉的血压掉得更快。在场的人的心一下子都拎到嗓子眼里。我和主刀医生各站台子的一边,我们不约而同对视了一下,几乎是不加思索的我又伸出手去捏住那个正在往外喷血的像自来水管那么粗的血管,我的同事立刻开始分离血管,取出癌栓,缝合止血。所有的操作默契得天衣无缝,好像是一个脑子在支配一样。
在同事的配合下,5分钟后,我已经完成了取栓,并补好了血管,急速下掉的血压开始稳住。
那天走下手术台,偌大的一个手术室满地一片血红,一片片排列得整整齐齐的沾满了鲜血的纱布,无声地诉说着刚才一场恶战有多险!