Lancet：中国儿童抗生素使用不当 

　　3月26日，Lancet（《柳叶刀》）杂志发表了《中国儿童不恰当的抗生素使用》短文。2015年4月，一名3岁中国男孩在被诊断为结肠炎的3周后，死于克雷伯氏肺炎菌引起的器官衰竭，该病例突出反映了国内抗生素不当使用情况。中国的抗生素耐药性增长速度是世界上最快的，传染病监测系统及抗生素使用相关政策缺乏是主要原因。中国急需建立完整的抗生素使用及耐药性数据库。 

　　点评：中国当前面临的很多问题都不是技术本身的问题，而是系统和政策缺失问题。 

　　Cell：肿瘤发生新机制被发现 

　　4月7日，Cell（《细胞》）杂志发表了复旦大学、哈佛医学院合作完成的“由RACK7/KDM5C复合物充当增强子‘刹车’，抑制了增强子过度激活”研究成果。增强子是控制基因表达的重要调控元件，增强子调节异常有可能导致癌症发生等。近期通过一些癌症基因组测序工作，也鉴别出一些调控癌基因和抑癌基因表达的增强子和超级增强子发生遗传突变。在这篇文章中，研究人员报告称，鉴别出了包含两个假定肿瘤抑制因子RACK7和KDM5C的染色质复合物。RACK7和KDM5C协同作用可让增强子“刹车”，丧失这样的增强子抑制机制可能导致细胞行为改变，导致肿瘤发生。 

　　点评：该项研究是我们攻克癌症长征中的一小步，为靶向治疗的科学积累。 

　　Nature：CRISPR-Cpf1识别crRNA机制取得新进展 

　　4月21日， Nature（《自然》）杂志在线发表了哈尔滨工业大学生命科学与技术学院 “CRISPR-Cpf1结合crRNA的复合物晶体结构”的研究成果。CRISPR-Cas系统是细菌编码的适应性免疫系统，该系统通过RNA引导的效应蛋白剪切病毒的DNA或者RNA从而抵抗病毒感染。该系统之一的CRISPR-Cas9系统，被作为基因编辑工具用于细胞内DNA的剪切、激活、表达、修饰、突变等。这一发现被《科学》杂志列为2013年、2015年度十大科技进展之一，数以千计的实验室正在将此技术应用于生物医药、农业等领域。这篇文章介绍，通过结构生物学和生化研究手段揭示出CRISPR-Cpf1识别CRISPR RNA（crRNA）以及Cpf1剪切pre-crRNA的分子机制，这对认识细菌如何通过CRISPR系统抵抗病毒入侵的分子机理具有十分重要的意义，而且为成功改造Cpf1系统，使之成为特异、高效的全新基因编辑系统提供了结构基础。 

　　点评：精准、高效的基因编辑为人类遗传疾病、癌症、病毒感染等疾病的基因治疗带来了特别大的希望。 

　　Lancet：中国年轻医生面临挑战 

　　4月16日，Lancet（《柳叶刀》）杂志发表了中南大学湘雅医院学者关于专科医师规范化培训的评论文章——《中国年轻医生面临的挑战》。 

　　中国正在推行类似美国的住院医师和专科医师培训，但这些培训面临着巨大挑战。首先，与美国的年轻医生相比，中国的住院医师和年轻专业医师对自己的薪酬极不满意。在中国，大城市二级和三级医院医生的平均工资是每月5000元人民币，而对于正在接受培训的年轻医生其收入更低。其次，在过去的20年里，中国医生的工作环境不断恶化。据报道，暴力伤医事件不断发生。此外，随着中国人口老龄化的到来以及“二孩”政策的放开，医生的工作负担日益增加。由于较低的收入和较差的工作环境，一些中国年轻医生和医学生已经失去对其专业的热情，后悔选择了医学这条道路。目前很多人正在考虑退出规培计划。作者真诚希望这篇文章能得到政府的重视，并呼吁政府应采取措施改善中国医生的工资待遇和工作环境，停止优秀年轻医生的流失；否则，在不久的将来中国的医疗保健系统将遭受重创！ 

　　点评：改革的初衷都是美好的，但国家正处在摸索前进阶段，即使很小的社会变革也可能面临巨大困难，频繁调整不可避免。但我们要对培训制度的建立和推进充满信心。