没有开胸开腹，肚子里的超级“定时炸弹”就被解除了。近日，江苏省南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队采用全程微创技术，成功为68岁的张大爷施行了胸、腹主动脉夹层动脉瘤手术，避免了其接受开胸开腹巨创手术的痛苦，张大爷已康复出院。 

　　张大爷两年前因急性A型主动脉夹层做过全主动脉置换+象鼻支架置入术，其术后胸降主动脉和腹主动脉仍有夹层，一直在随访观察。随访两年后，张大爷的主动脉夹层逐渐加重，最终被确诊为胸、腹主动脉夹层动脉瘤，这意味着其血管随时有破裂危险，必须及时实施手术。 

　　南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫说，按照传统手术方案，患者需要开胸、开腹，而且需在体外循环下切断心、脑、全身血供，进行人造血管置换术，手术风险大，失血量多，住院时间长，术后生活质量将受到严重影响。陈鑫团队多次研究病情后认为，患者年龄大，又有冠心病，恐难以再次承受传统开放手术，最终决定选择在杂交手术室进行一站式微创手术。 

　　为保证手术中重要脏器的供血，手术方案采用“烟囱+潜望镜技术”重建一侧肾动脉和一侧髂内动脉，这是国际上非常先进的医疗技术，对医生的操作技巧要求非常高。“烟囱技术”简单地说，是在主动脉中利用支架大小的精巧搭配，构建出类似于房屋中的烟囱结构，而“潜望镜技术”实际上就是倒置的“烟囱”，这样既保证患者动脉瘤被有效隔绝，又避免重要脏器缺血，使以前不可能完成的手术任务变为可能。该院心胸血管外科副主任医师张雷杨说，术前一周，专家组通过主动脉血管造影薄层扫描图片，结合3D打印技术，打印出患者主动脉夹层动脉瘤的模型，进行了精确测量。 

　　在陈鑫指导下，手术由张雷杨、介入科楼文胜主任医师联合操刀，历时3个半小时获得成功。术后造影显示，患者的巨大夹层动脉瘤得到了有效隔绝。