关于公立医院取消编制的讨论由来已久，但是如何稳妥地改革这项持续了长达近40年的管理制度，很多人心里还是不免有些担忧的，要做的功课还有很多。 

　　“中间人”最难办 

　　取消公立医院编制，是整个社会发展的大势所趋。“去编”看起来是一句简单的话，但其具体内容与实施却是非常复杂的。实行编制管理备案制，因岗设人，是实现从身份管理到岗位管理的有效措施。但是，老人老办法，新人新办法，最难办的却是过渡中的“中间人”。如何保证在编人员与编外人员福利待遇并轨，需要相关部门尽快制定、出台对应的过渡配套政策，实现编内与编外人员在人事管理、工资福利、社会保障、职称晋升与人才流动等方面的一视同仁。 

　　　长期以来，传统的编制管理体系无论是对内部的编制人员还是编外人员，都显现出明显的弊端。编制捆绑着高福利，在一家医院，同样是医生，干着同样的活，却因编制内外之分，拿着不一样的薪酬待遇，形成了“有编制的少干活多拿钱，没编制的多干活少拿钱”的怪象，严重影响着编外人员的工作积极性。对此，南昌大学第二附属医院全省率先实现编制内外“同工同酬”，努力确保编外人员获得公平待遇，调动工作积极性。 

　　此外，更大的弊端还在于阻滞医疗人才的自由流动，传统的编制管理已明显不适应新时期公立医院的发展需求。受制于编制，江西同一地区不同医院间的人才流动，往往因编制名额有限收到束缚，可想全国医疗人才的自由流动更是难上加难。这也成为医疗改革推进过程中，分级诊疗难以取得明显效果的重要原因之一。因此，大力倡导编制改革，给医务人员“松绑”，实现医疗人才的自由流动，让医生从“单位人”变成“社会人”，进而助推分级诊疗的实现。
 
　　（作者为南昌大学第二附属医院院长）