中共中央办公厅、国务院办公厅近日印发《关于深化职称制度改革的意见》。有关专家指出，这是职称制度实行30年后的一次重要调整，以问题为导向、力除积弊，强调分层分类评价是此次调整的突出亮点。 

　　■评价标准不再“一刀切” 

　　国家卫生计生委卫生发展研究中心卫生人力研究室主任张光鹏表示，《意见》对于长期以来各方关注的职称评价中存在的问题进行了回应，对反映突出的职称评价标准，不再“论文至上”，而是提出以职业分类为基础，突出岗位属性和要求。 

　　国家卫生计生委卫生发展研究中心卫生人力研究室陈红艺表示，“论文至上”反映出的本质问题是职称评审标准的“一刀切”。如果标准不完善，论文滥竽充数甚至造假的问题不可避免。《意见》明确分类评价，根据实际工作内容“干什么，评什么”，在体制机制上进行了重要调整，对基层人员有重要倾斜，英语和论文的要求都明显放宽。 

　　甘肃省白银有色集团股份有限公司厂坝铅锌矿职工医院副主任医师何葆林非常关注《意见》对于基层医生的倾斜。“作为基层医疗卫生人员，每天面对的大多是常见病、多发病，能给就诊者明确诊断、规范治疗，减轻患者的病痛，这就是基层卫生技术人员水平的体现。重视临床水平、淡化论文要求，有助于大家更踏实地把精力用到对基层实用医学技术的钻研中去。” 

　　陈红艺同时提出，对不同层级、不同类型的医疗卫生机构，也要有所区别，各有侧重。如教学医院都是医教研一体，高水平三级医院也需要有科研支撑，这类医院肯定不能完全取消论文要求。 

　　■下放评审权调动积极性 

　　除职称评审标准外，目前的卫生行业职称评审工作机制也存在一些问题，没有充分发挥市县卫生行政部门、医疗卫生机构、行业组织的作用。陈红艺指出，《意见》提出科学界定、合理下放评审权限，有助于发挥地方卫生计生行政部门和用人单位的作用，也有利于更好结合实际开展分层分类评价。《意见》还突出社会化评价，有利于推动行业组织发挥专家资源优势，发挥更大作用。 

　　张光鹏表示，职称评价与职业资格、人才培养、用人机制相衔接，也是《意见》的一大亮点。卫生行业职称评价与专业资格、后续使用等方面的衔接问题尤为明显，如住培、专培与职称评价之间，如何避免重复考核、重复评价，需要探索。《意见》还提出，打通高技能人才与专业技术人才的通道。在医技人员中，医学工程等卫生人员既往参加专技职称晋升难，新政为其打通了职业发展的新通道。 

　　■职称改革该在哪儿发力 

　　《意见》要求，力争3年内完成卫生、高校教师、技工院校教师等职称系列改革任务，5年内完成各行业职称系列改革任务。 

　　陈红艺建议，推进卫生职称改革工作，应在评价标准上注重实践、分层分类，“干什么，评什么”；积极推动社会化评价，探索建立“个人自主申报、业内公正评价、单位择优使用、政府指导监督”的社会化评审机制；充分发挥行业组织、用人主体在职称评审中的作用；注重职称与职业资格、人才培养、用人制度的衔接。此外，去年全国卫生与健康大会提出要增加医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构中高级岗位比例，具体如何实施要深入研究。 

　　张光鹏提出，进一步完善卫生行业职称制度，尤其要关注职称评定与毕业后教育的衔接。“现在，执业医师资格与初级职称已实现衔接，那么完成专培是否可同时取得中级职称？需要进一步探讨。”高级职称评审权限下放后，统一评审与单位自主权如何结合也需要探索落实。有的单位对自主评审有顾虑，怕“摆不平”，单位自评的人员今后如果流动到其他单位，职称是否互认也需要具体规范。此外，推进社会化评价还需实质性推动，出台具体措施，不能停留在口头上。 

　　对于“探索以病历替代论文”的要求，何葆林认为，一份规范的、有临床价值的病历，在一定程度上可以反映医生的业务能力和水平，特别是从“诊断依据”和“鉴别诊断”部分，可以看出一名临床医生的基础知识、临床思维和诊断能力。“当然，用病历代替论文，还必须制定相关的标准和要求，且具有可操作性。”