十大过度检查增加风险
发布时间:2018-09-20
发布人:
环球网
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《美国医学会杂志》近日刊文指出,当前部分医务工作者过度使用医疗检查和治疗,增加了不良事件的风险。研究者收集了2000多份论文,统计出美国被滥用最多的十大诊疗项目。《生命时报》记者采访专家,了解我国实际情况,有则改之无则加勉。
1.经食管超声心动图。研究人员评估了263例50岁以上不明原因脑卒中发现,仅有42.6%的患者利用“经食管超声心动图”确定了潜在栓塞来源。北京大学人民医院心内科主任医师张海澄介绍,这是近年来发展很快的心血管超声技术,比经胸超声更敏感,图像更清晰。在我国,该项技术普及度不高,仅某些大医院可以做,尚不存在滥用情况。该技术通常需要下导管,病人不适感较强,且超声探头需要消毒灭菌后才能用于下一位病人,所以,一般经胸超声(0.5厘米以上的斑块)能看清楚,就不做经食管超声心动图。
2.为低危肺栓塞患者做肺动脉CT。对于严重肺栓塞患者,肺动脉CT能显示肺栓塞特征及其继发肺部改变,是诊断肺栓塞的首选影像方法。但研究显示,仍有60.8%的低危肺栓塞患者接受了肺动脉CT。北京协和医院呼吸内科主任医师王京岚表示,我国临床上会参照“日内瓦评分系统”,综合评估肺栓塞患者的危险层级和体征指标。如果患者属于“低危”人群,就不需要肺动脉CT检查。但不少医生为避免医疗纠纷,建议做这类检查,有些不该做的也做了。滥用肺动脉CT,会使人体接受更多射线,甚至患上造影剂肾病。
1.经食管超声心动图。研究人员评估了263例50岁以上不明原因脑卒中发现,仅有42.6%的患者利用“经食管超声心动图”确定了潜在栓塞来源。北京大学人民医院心内科主任医师张海澄介绍,这是近年来发展很快的心血管超声技术,比经胸超声更敏感,图像更清晰。在我国,该项技术普及度不高,仅某些大医院可以做,尚不存在滥用情况。该技术通常需要下导管,病人不适感较强,且超声探头需要消毒灭菌后才能用于下一位病人,所以,一般经胸超声(0.5厘米以上的斑块)能看清楚,就不做经食管超声心动图。
2.为低危肺栓塞患者做肺动脉CT。对于严重肺栓塞患者,肺动脉CT能显示肺栓塞特征及其继发肺部改变,是诊断肺栓塞的首选影像方法。但研究显示,仍有60.8%的低危肺栓塞患者接受了肺动脉CT。北京协和医院呼吸内科主任医师王京岚表示,我国临床上会参照“日内瓦评分系统”,综合评估肺栓塞患者的危险层级和体征指标。如果患者属于“低危”人群,就不需要肺动脉CT检查。但不少医生为避免医疗纠纷,建议做这类检查,有些不该做的也做了。滥用肺动脉CT,会使人体接受更多射线,甚至患上造影剂肾病。