近年来，山东省费县立足保公益、提能力、激活力的工作思路，有效调动了县域内各层级医疗机构、各岗位医务人员的积极性，打造了县域医疗卫生的升级版，推动了分级诊疗制度的落地，在探索构建县域整合型医疗卫生服务体系上紧跟健康中国的时代节拍，并走出了自身的节奏。

  我国医改将走过10年，改革思路和举措可以概括为两个方面：一是外部经济政策的调整，通过实行药品零差率销售、医疗服务价格调整等实现腾笼换鸟；二是医疗卫生服务体系内部的政策调整和改革，落实到县域，就是在过去农村医疗卫生三级服务体系的基础上，把服务网络打造得更加合理，实行整合型医疗模式，明确体系内各级医疗机构的功能定位，合理配置资源、合理分流病人，切实提高医疗卫生服务能力、质量和整体绩效，更好地满足新时代人民群众多样化、差异化的健康需要。

  围绕保基本、强基层、建机制的要求，县域医改始终在探索与完善，整合型医疗卫生服务体系的方向也越走越明晰。总的来看，这项改革可以分解为“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”5项动作。然而，要做到如臂使指、动作协调，首先离不开地方党委、政府的支持和投入；其次要有具体的手段和办法，因地制宜、因时所需去破解改革难题；再次要形成利益的协调和一致，县域内医疗机构集团化发展有助于将有限的力量、资源统一调配使用，从而取得更大的改革成效。费县在以上改革经验的基础上，结合当地实际，创新性地推进医防融合、医养结合，如将疾控机构纳入县域健康医疗集团等，向建立覆盖生命全周期、健康全过程的卫生健康体系迈进。

  通过改革，费县形成了群众得健康、事业得发展、政府得民心的“三赢格局”。但也不否认，改革在取得扎实成效、往纵深推进的同时，堵点、难点、痛点也逐一显现。特别是缺乏高水平的医学人才，缺乏能较好解决群众一些大病和特殊疾病的条件，导致县域整体医疗卫生服务能力与群众的信任度之间还有距离。缩短这个距离，除了继续推进县域内整合型医疗卫生服务体系建设、增强对人才的吸引力外，县域内的改革也要与县域外资源联动起来，用外援来充实内力。同时，也要看到，县域医疗卫生服务的管理体制、运行机制等还不完全适应强基层的要求，包括卫生健康在内的政府部门应有自我革命的魄力，要塑造更适宜县域整合型医疗卫生服务体系成长的环境，让“健康入万策”落地生根。

  费县的改革经验还再次告诉我们，在推进改革过程中，始终要强调“三医联动”。在财政投入、基本建设、医保和价格政策制定、人事薪酬等方面综合完善支持政策，细化配套措施，落实部门职责，从而形成全面深入推进县域综合医改的强大合力。