过去的几十年里，因工伤造成断指，成为很多一线工人不堪回首的痛，随着医疗水平提高，情况不再无法挽回。我院骨科五病区（手显微）团队坚决打赢断指“保卫战”，让工伤不再成为工人们的“不能承受之痛”。

近日，我院骨科五病区（手显微）又成功实施了一例严重损毁伤的断指异位再植手术。

患者孙某，于2020年12月23日10时许，不慎被绞膜机器压伤右手，被工友送往我院，急诊行X线示：右手2-5指多发骨质中断，断端指骨间不连续，中节及末节多发指骨粉碎。随后以“右手挤压伤伴2-5指创伤性切断”收入骨科五病区。当时患者右手2-5指分别于近节指骨及掌指关节不同平面离断，仅背侧少量皮肤相连，指体苍白无血运，完全畸形，手背及手掌皮肤软组织逆行皮肤剥脱伤，软组织条件极差，污染严重，除中指指间关节以远相对完整外余指体均成碾挫粉碎样。

通常，这样严重的手部毁损伤往往失去断肢再植的机会和意义，手术的目的也仅仅是闭合创面残端修整，患者本身会残留终身残疾。

面对本人及其家属失落至极的情绪，尤其是右手4指缺损的结果对于一个结婚不久才满30岁的年轻人的冲击实在太大了，对于家庭也无疑是最沉重的负担。主治医师赵晨首先考虑到：最重要的是如何在患者拇指完好的前提下，帮助患者恢复更多功能。相对于其他手指，食指及拇指组成的对指功能是手部除抓握功能以外最重要的功能，然而遗憾的是食指指体损伤是最严重的（呈多平面粉碎性切断），并且近端软组织剥脱回流障碍也是无法忽视的问题，反观中指离断指体，虽然同样存在双平面骨折，但指体软组织尚完好且相对较长，国内也有异位再植的病例。虽然风险依然存在，失败率很高，但是赵晨下定决心，即使抱有一丝希望，也要努力尝试。

经过彻底清创、去除严重的毁损手指后，极大限度的保留中指断端软组织，分离出需吻合的头发丝细般的血管、神经，肌腱，然后固定骨骼——吻合肌腱——吻合血管——吻合神经……功夫不负有心人，整个手术历经4个多小时，顺利完成。术后再植手指色泽红润，张力适中，毛细血管反应灵敏，指体温度升高，再植手术成功！

赵晨说，对于严重损伤的指（肢）体不随意丢弃是手外科处理原则，任何残留的组织都有可能成为重建手术很重要的一部分，当然信心和运气也不可缺少，并不是每一例手术都能如此幸运，希望骨科五病区（手显微）继续发展，努力将更多的希望变为现实。

供稿：李 琳、赵 晨