我院护理部组织学习护理文书书写要求与安全警示教育

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发布时间：2021-04-23 发布人：刘宏奇选择阅读字号：[ 大中小 ]

4月21日，我院护理部在科技楼六层会议室组织学习护理文书书写要求与安全警示教育，主讲人为护理部张颖芳，临床80余名护士参加。

张颖芳讲到，护理文书作为病历的重要组成部分，更是医疗纠纷时重要法律依据，护士应当加强重视护理书写的法律认知程度，提高自我保护意识，各护理文书均应按照山西省卫健委《病历书写规范》及本院《病历书写基本规范》，遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范。

张颖芳通过真实病历分享针对体温单、医嘱单、输血单、病危病重护理记录单等病情评估欠真实、客观数据漏记、护理记录不完整等潜在安全意识差等问题给予逐一讲解及客观分析。

张颖芳强调到，针对我院电子病历运用情况，医嘱单打印完应及时行相应医生、护士手写签名。

护理文书反映了病人及时有效治疗的全过程，是临床护理原始记录，重视文书书写，对维护自身利益有着极其重要的现实意义。