为持续提高病历内涵建设，8月7日，阳煤总医院医务科在科技楼六层会议室组织召开了2024年二季度病案管理委员会会议，纪委书记、副院长郭瑞斌主持，副院长庞跃锋，院长助理、医务科科长董建军出席会议并讲话，总医院病案管理委员会委员、科室质控医师、所属基层医院病案质控相关人员等参加。

会上，医务科何青青、张建青对病案首页的填写、数据抓取、医嘱规范、合理用药、输血、抢救等文书进行了规范化培训。会议指出，2024年，医院在病案质控方面取得了一系列成绩，病案书写规范性大幅提升，病案信息的准确性得到了有效保障。但是病历书写目前仍然存在的一些问题，比如部分病历书写不规范、信息填写不全等。会议强调，一是病案首页与DIP、病历内涵与依法执业息息相关。二是医师的职责有两条，第一是实施医疗行为，第二是书写病历，书写病历是医师不可推卸的职责。三是在病案质量评价方面，将更新评价标准，融入更多的核心制度，与国家提升病历内涵质量接轨。

郭瑞斌在会议总结时要求，持续加强病历书写规范的培训，确保每一位医护人员都能够熟练掌握病历书写规范，提高病历书写的完整性和准确性，持续提升病历内涵。

本次会议为医院的病案质量管理工作指明了方向，也为提升医疗质量和患者体验奠定了坚实基础。相信在全体医护人员的共同努力下，医院的病案质控工作将取得更加显著的成效，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

供 稿：张建青