夏秋季节是马蜂（学名胡蜂，又称黄蜂）活动的高峰期，马蜂毒性大，多数患者在被蜇伤后可迅速出现局部的疼痛、灼热、红肿以及皮肤荨麻疹等急性过敏反应，重症患者在蜇伤后24——72小时内可出现过敏性性休克、溶血、凝血功能障碍、神经系统症状、急性呼吸衰竭、肝肾衰竭等，少数患者也可于24小时内继发多脏器功能障碍综合征而死亡。近日，阳煤总医院肾病内科成功救治1例“急性肾损伤、蜂蛰伤”患者。

该男性患者70岁，于2024年9月24日15时被毒蜂蜇伤，随后出现烦躁不安，伴头颈部、双下肢可见蜇伤后红肿，疼痛，瘙痒，于20时就诊我院急诊科，化验生化七项（紧急）:钾 3.95mmol/L，钠143.7mmol/L，氯 102.8mmol/L，碳酸氢盐19.1mmol/L，血清尿素 4.24mmol/L，血清肌酐70μmol/L；尿常规示:尿液颜色 血性，尿糖 2+，白细胞 3+，尿蛋白 3+，潜血 3+，酮体 2+，红细胞 6/μL。急诊以：“急性肾损伤？蜂蛰伤”收住肾病内科。入院时，患者头颈部及双下肢共有30余处蜂蛰伤，肌红蛋白和肌酸激酶等关键指标远超正常值数百倍，病情极其危急。通过肾病内科医护人员的全力抢救，多学科联合会诊，并给予快速扩容、抗过敏、控制炎症过激反应、多种血液净化方式（血液灌流、连续床旁血液滤过）等的精准治疗和护理下，患者休克及时纠正，凝血功能障碍、溶血、急性肝肾功能衰竭等严重并发症得到有效治疗，最终尿色由血色转为黄清亮，器官功能衰竭得到纠正，肌红蛋白和肌酸激酶基本恢复正常，于10月8日顺利出院，随后送来锦旗表示感谢。

这是阳煤总医院肾病内科首次收治重度马蜂蛰伤患者，这一成功案例不仅彰显了肾病内科在重症救治领域的实力，也为类似患者的治疗提供了宝贵经验。

专家提醒：被蜂蜇伤千万不可大意，需要快速送往有急救能力的正规医院，尽早抗过敏抗休克等对症治疗，发现肾功能异常时，尽快行连续性血液净化治疗是减少死亡率的关键。

早期现场急救口诀：

一脱离、二拔除、三涂洗、四就医。

一脱离：立即远离蜂群，避免再次被蜇。

二拔除：拔出毒刺。仔细检查伤口处是否有蜂针残留，如有，可用镊子或者粘性较强的胶带粘除毒刺，不可挤压，以免毒液扩散。三涂洗：1. 中和蜂毒：分清是马蜂还是蜜蜂蜇伤。蜜蜂：蜂毒呈酸性，用肥皂水或5%-10%碳酸氢钠溶液（小苏打）洗敷伤口。马蜂：蜂毒呈碱性，用食醋冲洗。2.局部抗炎：用清水或食醋将季德胜蛇药片调成糊状，涂抹在伤处及周围，每天2-3次。3.局部消肿止痛：用冰袋冷敷（注意防冻伤），减少毒素吸收。四就医服药：尽早对症抗过敏处理、早期大量补液治疗等。

肾病内科简介：阳煤总医院肾病内科建立于上世纪八十年代，1998年完成学科分化独立成科，是阳泉地区最早开展血液透析治疗的单位，经过近二十多年的发展，已成为集医疗、护理、教学和科研于一体的综合科室。目前是山西省重点学科、山西省血液透析卫技人员规范化培训实践基地、山西省血液净化专科联盟单位、阳泉市血液净化质控部单位、阳泉市血液净化护理专业委员会主任委员单位、中国肝衰竭血液净化诊疗（远航）项目分中心单位等。曾荣获省级“青年文明号”以及集团“工人先锋号”等多项荣誉。

供 稿：杨俊丽