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MDT强力助攻 快准稳妙手回春——阳煤总医院成功抢救一例高龄重症‍患者

3月17日凌晨4时47分,阳煤总医院普外科一病区急诊收治一名87岁高龄女性患者。由于腹痛2天,加重2小时,伴间断便血,入院时心率加快,血压95/40mmhg,且进行性下降,入院诊断:急性消化道穿孔、化脓性腹膜炎、感染性休克、脓毒血症、低钾血症、高血压。病情危急,需要立即手术治疗。

术前开通绿色通道

时间就是生命!相关科室开启绿色通道,胸腹部CT、心脏彩超、心电图等一系列检查快速完成,普外一值班苏子繁医师,潘瑶护师紧急完善各项术前准备工作。科主任张志远主任医师迅速到岗,于凌晨5点25分,患者进入手术室急诊行剖腹探查术。

术中会诊,普外、妇科合力完成

张志远主任团队术中探查见:腹腔内大量脓性炎性渗出液,伴粪臭味,子宫浆膜附有脓胎,伴局灶性坏死,子宫宫腔压力高,部分穿孔伴脓性液渗出。台上请妇科郑庆艾主任医师会诊,由妇科团队行子宫及双侧附件切除术。随后由普外一团队继续完成,行直肠切除术+区域淋巴结清扫+降结肠造瘘术。术程顺利。

术后ICU生命支持,转危为安

患者于10点顺利完成手术。鉴于患者高龄,感染严重,加之手术创伤,为保证患者安全,经普外科、麻醉科、ICU综合评估,决定转入ICU支持过渡治疗。交接时患者示循环衰竭、低蛋白血症、感染性休克、电解质紊乱、急性肾损伤。给予积极抢救,呼吸机辅助呼吸,维持水电解质酸碱平衡,纠正低蛋白血症。ICU治疗期间先后请普外科、药学部、胸心外科多学科会诊(MDT),合理用药,给予患者专业的医疗救治。患者于3月19日各项指标趋于稳定,顺利脱机,于3月20日转入普外科一病区继续治疗。

结 语

患者病情由极其凶险到转危为安,仅仅用了三天时间。此次成功救治,每个环节都完美衔接,充分彰显了各个团队的紧密配合和医护人员的专业精神。未来,科室将继续秉持“患者至上”的服务理念,以高质量的诊疗技术为更多患者提供满意的服务。


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