近日，我院多学科协作，与死神赛跑，成功救治一名因煤矿作业致挤压综合征的危重患者。床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）的果断启用与精准实施，成为阻断病情恶化、挽救患者生命的关键。  

该患者50岁，因在煤矿作业中左上肢不幸被煤块挤压长达1天，获救时身体已处于极度衰竭状态。2026年2月4日，被120紧急送入我院急诊。入院时，患者左上肢肿胀剧烈、腰部疼痛难忍，并出现典型的“茶色尿”。经检查，患者被确诊为挤压综合征，且合并高钾血症、严重代谢性酸中毒、继发性肾损伤、腰椎及横突骨折等多种并发症。病情极其凶险，死亡风险极高。

时间就是生命。院领导第一时间坐镇指挥，立即启动急危重症抢救预案，开通绿色通道。多学科团队无缝衔接，迅速为患者实施了急诊左上肢切开减压术。然而，术后患者病情依然危重：无尿、高血钾、肌红蛋白危急值、代谢性酸中毒持续加重，随时可能发生心搏骤停，生命悬于一线。面对危急情况，重症医学科团队快速评估，果断判定：立即行CRRT治疗！治疗团队争分夺秒建立血管通路，即刻启动床旁CRRT。针对患者高危病情，团队实施精准枸橼酸体外抗凝及精细化容量管理，全程动态监测血气与电解质。随着治疗进行，患者体内蓄积的肌红蛋白、钾离子及酸性代谢产物被逐步清除，高钾血症纠正，酸中毒改善，成功阻断了病情恶性进展，生命体征趋于稳定。

CRRT技术是重症救治领域的“利器”。阳煤总医院从2024年6月开展以来，重症医学科已成功完成130人次血液净化治疗，实现技术运行的常态化和规范化。科室常规开展的血液净化治疗，可规范实施枸橼酸、萘莫司他、肝素等多种个体化抗凝方案，全面覆盖重症急性肾损伤、严重感染、多器官功能衰竭及电解质紊乱救治，已成为科室急危重症救治体系的核心支撑。

下一步，重症医学科将持续精进CRRT技术，强化应急处置能力，以更精的技术、更快的速度，为区域急危重症患者筑牢生命防线。

供稿：黄俊贤