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我院完成首例下腔静脉临时滤器置放、回收手术

  日前,阳煤总医院成功为一例右下肢深静脉血栓形成患者实施下腔静脉临时滤器置放、回收术,该手术的顺利完成填补了我市空白,成为山西省目前可以独立完成该手术的第二所医院。 
  患者耿某,男, 25 岁,因右下肢肿胀、麻木、疼痛,行走困难 4 日,经彩超检查明确诊断为“右下肢深静脉血栓形成”,于 11 月 24 日在阳煤总医院胸心血管外科住院治疗。入院后,经阳煤总院副院长助理、胸心血管外科主任医师罗伟会诊后 , 考虑到患者比较年轻,预防性置入永久性腔静脉滤器预后存在较多不稳定因素,而腔静脉临时滤器,可在同样具有永久性腔静脉滤器的优点前提下,避免术后长期服药及下腔静脉栓塞等并发症的发生。所以于 11 月 25 日由胸心血管外科主任医师罗伟与主治医师石建军成功为耿某施行了下腔静脉临时滤器置入术。 
  术后,经过系统的抗凝溶栓综合治疗,第 17 天患者经彩超复查后,显示血管壁光滑 , 血栓溶解,达到临时滤器取出的标准。 12 月 12 日,经过精心的准备,凭着 娴熟的手术技巧和多年的临床经验,两位医师通过微创介入手段顺利将直径 32 毫米、长度 6 厘米 的腔静脉临时滤器, 从耿某体内成功取出。 手术过程顺利 , 历时 30 分钟,术中患者生命体征平稳。术后二日,患者患肢肿胀、疼痛等症状已完全消失 , 各项检查结果均正常,现已痊愈出院顺利返回了工作岗位。 
  据主任医师罗伟介绍,深静脉血栓形成是血管外科最常见的疾病之一 , 其最主要、最严重的并发症是肺栓塞。在我国未经治疗的病死率高达 20% ~ 30%, 仅次于肿瘤和心肌梗死。而深静脉血栓的栓子 95% 来自于下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落 , 因此防止血栓脱落进入肺动脉是预防的关键。传统预防肺动脉栓塞的方法有外科下腔静脉离断、结扎、股静脉结扎等,但创伤性较大,并发症发生率较高。在下肢深静脉血栓溶栓治疗中,预防性置入下腔静脉滤器作为预防肺栓塞的有利措施,广泛应用于临床,但一直以来,医院多采用永久性腔静脉滤器置入患者体内,使用腔静脉临时滤器目前还是空白,该手术难度在于溶栓后通过微创手段准确定位,避免腔静脉破裂导致大出血危及生命而将滤器回收取出。此项手术的成功完成不仅有效预防了肺动脉栓塞的发生 , 使溶栓治疗安全完成,同时减轻了患者的痛苦,缩短了治疗时间,取得了明显的治疗效果。 
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