10月31日下午，我院在重症医学科首次举办护理疑难病例讨论。本次病例讨论由重症医学科护士长杜巧丽主持，重症医学科、手外科、烧伤科、普外二病区等相关护士长和护理人员参加，护理部孟平科护士长和李佳薇护士长进行观摩指导。

　　本次病例讨论的是一位重症住院患者，诊断：创伤失血性休克、左下肢大面积皮肤软组织剥脱挫裂伴缺损、双下肢多处开放性骨折、暂时乙状结肠造口。患者意识清楚，反应迟钝，左下肢大面积皮肤软组织剥脱挫裂伴缺损。行气管切开呼吸机辅助呼吸，持续胃肠减压，右下肢支具固定，左下肢多处VSD负压吸引术等。该患者护理问题多、难度大，需要多学科交叉护理。本次病例讨论的目的是为了更好的协调解决相关专科护理工作中的难点，为患者提供最佳的个性化护理方案。

　　首先，由责任护士李玲介绍病情，闫卓护士长提出目前面临的一些护理疑难问题。接着，在场人员进行了热烈讨论。针对VSD负压吸引护理的问题，骨五科刘芳护士长耐心讲述了VSD负压吸引的适应症，有效吸引的重要性和护理观察要点、注意事项等，提出该患者目前负压吸引压力偏小，不能保证负压吸引效果，应引起足够的重视。烧伤科刘唤青护士长补充，如此大面积的使用VSD负压吸引应多使用吸盘和Y型接头，更有利于引流。针对乙状结肠造瘘口的护理难点问题，普外二病区岳丽花护士长仔细讲述了如何观察造瘘口的情况，如何进行更换粪袋等，对下一步护理工作很有指导意义。

　　最后，孟平科护士长进行了总结，她强调，护理疑难病例讨论是指当科室遇到危重病人的护理不能达到预定目标，需要提高护理水平以满足护理需求，而组织全院相关护理专家参与的病例讨论，其更能体现多学科的合作护理。病例讨论有别于护理查房工作，护理查房是指上级护士指导责任护士的工作，以提高责任护士的护理能力，主要学习基础的、专科的临床知识及技能。今后要更加重视疑难护理病例讨论工作，先在各个监护病区开展疑难护理病例讨论工作，不断积累经验，将疑难护理病例讨论工作逐步在全院得到推广。